奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗塞40例臨床觀察

廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514400

奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗塞40例臨床觀察

魏忠錚

廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514400

目的探討奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗塞的臨床療效。方法選取腦梗塞患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者采用川芎嗪注射液進行治療，研究組采用奧扎格雷鈉聯合紅花注射液進行治療，比較兩組臨床療效。結果治療后對照組總有效率為72.5%，明顯低于研究組的92.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療后兩組神經功能缺損評分明顯下降，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗塞臨床療效較好，能有效改善患者的神經功能，值得臨床推廣應用。

奧扎格雷鈉；紅花注射液；腦梗塞；臨床觀察

腦梗塞具有發病率、致殘率及死亡率高的特點，嚴重威脅著人們的健康。臨床常采用溶栓進行治療，但是其可受到時間窗的限制[1]，所以臨床療效并不理想。為探討有效治療方法，筆者采用奧扎格雷鈉聯合紅花注射液進行治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月至2013年4月收治的腦梗塞患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組中男23例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡(55.6±3.4)歲；梗塞部分：基底節區21例，腦葉9例，腦干6例，小腦4例，神經功能評分(20.5±5.3)分，伴有高血壓29例，糖尿病11例。研究組中男21例，女19例，年齡40-75歲，平均年齡(53.9±4.2)歲；梗塞部分：基底節區19例，腦葉12例，腦干8例，小腦1例，神經功能評分(19.9±5.1)分，伴有高血壓26例，糖尿病14例。所有患者均經CT檢查確診，無出血性腦梗塞、出血傾向或凝血功能異常，無嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予腦梗塞常規治療，包括控制血壓、血糖、顱內壓。根據患者的情況進行調脂、脫水以及營養腦細胞等藥物。在此基礎上對照組采用川芎嗪注射液(南寧楓葉藥業有限公司生產，國藥準字H45021474)80mg與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，連續治療14天；研究組患者采用奧扎格雷鈉(南京海鯨藥業有限公司生產，國藥準字H20058332)80mg與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，聯合紅花注射液(山西康寶生物制品股份有限公司生產，國藥準字Z14021909)20ml與5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，連續治療14天。觀察兩組患者臨床療效及神經功能評分的改變情況。

1.3 療效標準[2]基本治愈：神經功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%以內；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；無效：神經功能增加18%以上。總有效率=基本治愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件處理。計數資料采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后對照組總有效率為72.5%，明顯低于研究組的92.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 治療后兩組神經功能缺損評分均明顯下降，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞的主要病理基礎是動脈粥樣硬化，血管內皮損傷，導致局部血小板聚集，使纖維蛋白凝聚，血管發生狹窄甚至閉塞，腦組織血液供應發生障礙，腦組織缺血，壞死以及軟化，導致患者神經功能損傷[3]。臨床主要采用溶栓方法和抗血小板凝集進行治療，溶栓是治療腦梗塞最有效的方法，但是很多患者在就診時已錯過了溶栓的最佳時機，所以溶栓治療的方法利用率并不高。抗血小板凝集主要是采用抗凝藥物和擴張血管藥物聯合作用。

奧扎格雷鈉為高效的血栓素合成酶抑制劑[4]，可以抑制TXA2的生成，同時具有抗血小板聚集和擴張血管的作用，能夠增加腦血流量。動脈粥樣硬化、血栓栓塞的形成以及缺血后腦組織遲發性損害均與血小板有密切關系[5]，所以抗血小板在治療腦梗塞中非常重要。紅花注射液的主要成為有紅花黃色素、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷等，具有活血化瘀，消腫止痛，抗血栓形成，抗自由基損傷，在缺血缺氧的狀態下能夠保護腦組織，維持血腦屏障以及神經膠質細胞的作用。本研究采用奧扎格雷鈉與紅花注射液聯合治療的研究組總有效率及神經功能缺損評分明顯優于對照組，表明采用奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗塞臨床效果顯著，能有效改善腦循環，促進患者的康復，值得臨床推廣應用。

[1] 王莉梅,劉行梅,姚銘等.奧扎格雷鈉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(20):319-324.

[2] 付洪樓,董海濤.奧扎格雷鈉聯合川芎嗪治療腦梗死的療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(33):79-81.

[3] 薛忠元,葛紀,宋洋等.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(23):5256-5258.

[4] 吳宗武,周波,鄧紅亮等.尿激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(47):104-105.

[5] 馬瑛,靳學婷,方艷秋等.奧扎格雷鈉對缺血再灌注大鼠腦海馬區細胞保護作用的研究[J].中國老年學雜志,2009,29(17):2207-2209.

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2014.02.17)