小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病28例臨床療效觀察

貴州省湄潭縣人民醫院兒科，貴州 湄潭 564100

小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病28例臨床療效觀察

姚永華

貴州省湄潭縣人民醫院兒科，貴州 湄潭 564100

目的探討小兒柴桂退熱顆粒治療兒童手足口病的臨床療效觀察。方法符合診斷標準的患兒48例，隨機分為治療組(28例)和對照組(20例)，治療組給予小兒柴桂退熱顆粒，對照組口服利巴韋林，三天后觀察退熱和消除咳嗽、咽喉疼痛等癥狀指標。結果治療組和對照組總有效率分別為92.9%和70.0%，治療組退熱時間、咳嗽、咽部癥狀療效均優于對照組，兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。結論小兒柴桂退熱顆粒能對治療小兒手足口病的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

手足口病；小兒柴桂退熱顆粒；利巴韋林；臨床觀察

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種小兒急性傳染病[1]。小兒手足口病典型表現為口腔、手、足等部位的潰瘍、皮疹、皰疹，并伴有發熱癥狀，其中，患兒的正常生活學習和成長會受到發熱及各種癥狀的影響。因此，必須采取藥物及時有效的控制發熱、改善各種癥狀。我院用小兒柴桂退熱顆粒治療手足口病，在退熱、口腔潰瘍愈合等方面取得較好療效，現將結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月入院治療的 48例手足口病患兒，年齡6個月至5歲，其中男30例，女18例，隨機分為治療組28例與對照組20例，所有患者均為發病初期。治療組中男性患兒18例，年齡6個月至5歲，平均(2.9±1.7)歲；女性患兒10例，年齡8個月至5歲，平均(3.2±2.0)歲；對照組中男性患兒11例，年齡7個月至5歲，平均(3.1±2.3)歲；女性患兒9例，年齡6個月至5歲，平均(2.1±1.9)歲。治療組和對照組的患兒從性別、年齡、病情等各方面相比，并無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照普通型手足口病診斷標準[2]，急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，并有咳嗽、流涎、食欲不振、嘔吐等癥狀。手，足，臀部出現皮疹，皰疹，周圍伴有炎性紅暈，皰內液體較少。

1.3 治療方法 治療組：口服小兒柴桂退熱顆粒，1歲以內，1次2.5 g；1～ 3歲，1次5g；3～6歲，1次7.5g，1天3次；對照組：予利巴韋林注射液10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，1天1次，繼發感染者予口服抗生素。治療組和對照組均以三天為一個療程，之后評價療效。

1.4 療效標準 顯效：用藥一天內體溫恢復，皮疹消退，精神食欲佳；有效：用藥1～2天內體溫恢復，皮疹消退，精神食欲稍差；無效：用藥3天之后，癥狀體患兒相同的常規治療，定時觀察患兒體溫、咳嗽，咽喉腫痛等臨床癥狀[3]。有效率=(顯效+有效)/總例數。

2 結果

兩組患兒經治療，治療組顯效22例、有效4例，總有效率為92.9%；對照組顯效10例、有效4例，總有效率為70.0%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，結果見下表。

治療組與對照組療效比較表[例(%)]

注：與對照組相比，＊P<0.05。

3 討論

小兒手足口病是全球性傳染病[4]，一年四季均可發病，以春季最為常見。一般本病有3～5天的潛伏期，尤其是3歲以下兒童發病率最高。大多數病例癥狀較為輕微，主要表現為身體發熱、手、足，口腔等部位出現皮疹或皰疹等；但也有不發熱者，少數病例發展迅速，甚至導致患兒死亡。中醫學認為，手足口病是“溫病”范疇中的一種，為外感時邪疫毒、濕熱內蘊肺臟、心臟、脾臟所致。兒童手足口病系兒科常見病，多為外感熱邪，或因風寒化熱，陰虛生內熱或積滯生熱等引起，現代醫學證實90%的手足口病為病毒感染所致。

目前，暫無針對小兒手足口病的特效藥物。小兒柴桂退熱顆粒方劑中的主要成分有：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻，現代醫學研究證明，方中葛根、柴胡升陽解肌、退熱透疹，具有消炎，抗菌和抗流感病毒，增強免疫功能等作用；黃芩清熱解毒、瀉火燥濕，具有廣泛的抗菌作用；浮萍用于發汗、祛風、清熱；蟬蛻驅風熱、宣肺、透疹。臨床上除了一般中西醫結合治療外，多數采用抗病毒藥物治療。治療組采用口服小兒柴桂退熱顆粒治療，結果顯示總有效率顯著高于對照組，且治療組一個療程后體溫恢復正常、疤疹干燥結痂并無滲液而對照組一個療程后體溫無明顯改變、疤疹較前可略有減少。說明口服小兒柴桂退熱顆粒在治療小兒手足口病方面，較之利巴韋林有更好的臨床療效，值得推廣。

[1]李升爐，聶正湘，彭忠平.痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病200例[J].中國中醫急癥，2010,19(4): 675-676.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994: 78.

[3]金飛燕，鄭彬，黃正國.小兒豉翹清熱顆粒治療手足口病32例臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2011,25(10):62-63.

[4]聶青和.手足口病流行病學及其臨床診斷與治療[J].中國實用內科雜志，2008.28(8) : 639-640.

[5]鐘東岳，張福隆.小兒柴桂退熱顆粒治療疤疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2011,18 (4):542-543.

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1007-8517(2014)09-0040-01

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