中藥自擬方灌腸治療腎功能不全40例臨床觀察

貴州省荔波縣中醫院,貴州 荔波 558400

中藥自擬方灌腸治療腎功能不全40例臨床觀察

劉初斌

貴州省荔波縣中醫院,貴州 荔波 558400

目的觀察中藥自擬方灌腸治療腎功能不全的臨床療效。方法選取我院治療的腎功能不全患者80例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，常規治療基礎上，對照組靜脈滴注燈盞花素，研究組應用本院自擬方灌腸治療，觀察治療效果和患者BUN、Scr變化情況。結果研究組治療總有效率100%，明顯高于對照組80%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組BUN、Scr指標與治療前、對照組相比均顯著降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論本院自擬方灌腸治療腎功能不全效果顯著，適宜大力推廣應用。

腎功能不全；自擬方；灌腸；療效觀察

腎功能不全是臨床常見病癥，這種疾病的發生與多種因素有關系，對患者身體正常腎功能產生了極大的影響，預后差，做好其臨床治療，是保護患者生命的重要舉措[1]。本院自擬方灌腸治療腎功能不全取得了良好效果，現將臨床報告整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取2010年7月至2013年12月間在我院進行治療的腎功能不全患者80例為研究對象，納入研究患者均經過臨床確診且排除不良影響因素(諸如尿毒癥等)，患者及其家屬均同意參與研究，病癥主要以糖尿病腎病、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、梗阻性腎病為主，臨床癥狀以貧血、浮腫、乏力、納差、惡心嘔吐等腎功能不全癥狀為主。80例患者中男性43例，女性37例，年齡50～76歲，平均年齡(55.3±3.2)歲，病程2～17年，平均病程(5.3±2.1)年，隨機分為對照組和研究組各 40例，兩組患者臨床基本資料比較無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采取非透析治療，實施常規治療。常規治療：積極治療原發病，糾正患者體內水電解質紊亂、酸堿失衡，根據患者的營養狀況、臨床癥狀表現和腎功能不全情況合理調整飲食，多攝入低蛋白、低磷飲食，確保其每日獲得足夠熱量，控制患者血壓，改善貧血、腎性骨病及酸中毒現象。

在常規治療基礎上，對照組使用燈盞花素注射液20mg/d,靜脈滴注；研究組應用本院自擬方灌腸治療，方劑：荷葉25g，蒲公英15g，薄荷10g，竹葉10g，防風10g，澤瀉10g，茯苓15g，車前草15g，甘草10g，熬制、過濾后灌腸，每日兩次。兩組患者均以一周為一療程，持續治療3～5個療程后，對比兩組患者治療效果。治療期間，每天對患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的變化情況進行記錄。

1.3 療效觀察 根據腎臟病臨床診斷和治療標準擬定療效判定標準，分別為顯效、有效和無效，以顯效+有效為臨床治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀減少或消失，血肌酐增加≥30%或血尿素氮降低≥30%；有效：臨床癥狀減輕或消失，血肌酐增加≥20%或血尿素氮降低≥20%，但經常反復；無效：患者癥狀無改變或加重，改善情況不明顯[2]。

2 結果

兩組患者臨床效果對比見表1。從表中對比情況來看，研究組治療總有效率100%明顯高于對照組80%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者治療前后BUN、Scr變化情況見表2。從表中數據情況來看，兩組患者治療前與治療后相比，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組BUN、Scr指標與對照組相比均顯著降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床效果對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05.

表2 兩組患者治療前后BUN、Scr變化情況

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05.

3 討論

腎功能不全的臨床治療關鍵在于延緩或防止患者腎功能繼續惡化，保護殘存腎功能。腎功能不全的中醫病因為濕熱蘊積于下、肺熱壅盛于上，或肝氣郁滯、瘀血停留等，造成三焦氣機失常，腎臟分清別濁功能失調，致使濕濁毒邪內閉于機體所致，所以，從病因入手，其治療原則應兼顧瀉濁和補氣溫腎，治療以活血祛瘀、清熱利濕、解毒消炎、行氣利水為主，同時還要注意補血益氣、健脾溫腎，以達固本培元的作用。腎功能不全患者體內毒素無法正常排出體外，采用中藥灌腸療法能夠使藥物集中在腸道，增強其清除毒素作用，達到瀉濁目的。

本院自擬方劑中蒲公英清熱瀉火、解毒消炎，荷葉能夠改善腹瀉，防風祛風解表、勝濕止痛，三種重要聯用能夠達到清熱解毒、降壓利尿的功效；澤瀉利水滲濕、泄瀉，且蒲公英能夠增強澤瀉的瀉下作用，茯苓滲濕、補肺脾，二者聯用藥力直達膀胱與腎，清熱的同時通利尿濕，兼能清熱，活血化瘀、涼血解毒功效顯著；車前草清熱利尿、涼血、解毒，甘草清熱解毒，祛痰止咳，溫中燥濕、降氣除痰，且能增加胃腸蠕動，促進毒素排泄；總之處方內多種中藥聯用能夠減輕腎小球高代謝癥狀，導瀉使氮質排泄，改善腎小球率過濾，調節機體免疫能夠，對患者身體有補益作用，提升腸道滲透率，避免病情惡化，研究組患者治療前后BUN、Scr均顯著下降，說明其治療效果較好[3]。

綜上所述，本院自擬方灌腸治療腎功能不全效果顯著，適宜臨床推廣應用。

[1]劉繼紅,郎旭軍.大黃延緩慢性腎功能衰竭進展臨床觀察[J].新中醫,2011,33(5):51-52.

[2]陳香美.現代慢性腎衰治療學[M].3版.北京人民軍醫出版社，2011：275-280.

[3]劉連萍,秦曼,聞各.中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭50例[J].中醫藥學報,2010,28(1):31-32.

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2014.03.20)