阿德福韋酯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化患者40例臨床觀察

江西省修水縣第二人民醫院內科，江西 修水 332418

阿德福韋酯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化患者40例臨床觀察

黃耀鳳

江西省修水縣第二人民醫院內科，江西 修水 332418

目的探討乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療的效果。方法選取乙型肝炎肝硬化患者80例作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和研究組各40例，對照組采用拉米夫定治療，研究組采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，并進行對比觀察。結果研究組患者治療總有效率為95.0%，明顯優于對照組的77.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，能有效改善肝臟功能，改善患者身體狀況，值得推廣應用。

阿德福韋酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化；臨床觀察

臨床上乙型肝炎肝硬化患者主要采用的治療手段為抑制擴展的病毒，達到延緩病情和控制病情的目的[1]。我院近年來采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，能有效的控制乙型肝炎病毒的擴展，從而在一定程度上降低患者出現肝硬化失代償和肝癌的發病率，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和研究組各40例，對照組采用拉米夫定治療，研究組采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療。所選患者均通過中國乙型肝炎防治指南的診斷標準進行判定，Child-Puch的計分大約等于8分，且HBV DNA 的水平≥105copies/ml，所有患者的腎功能正常，排除丙型、甲型和戊型肝炎病毒等感染的情況，排除HIV感染，且保證TBIL跟PTA都在符合的范圍之內，排除其他慢性病和其他病毒感染等因素的影響。患者中男45例，女35例，年齡39～78歲，平均年齡51.0歲，病程0.5～3年，40例患者有吸煙史。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組和研究組患者均根據患者的基本病情給予免疫調節、保肝護肝、利尿等對癥支持的治療，在此基礎上對照組患者采用拉米夫定(葛蘭素史克制藥蘇州公司生產)治療，每日1次，共100mg，口服，共治療36個月；研究組患者在對照組基礎上采用阿德福韋酯(天津藥物研究院藥業公司生產)治療，每日1次，10mg/d，口服治療，共治療36個月。

1.3 療效判定[2]顯效：癥狀和體征明顯好轉，且肝功能處于正常狀態，ALT小于40U/L；有效：肝功能ALT小于70U/L，體征和癥狀好轉；無效：肝功能、體征和癥狀等沒有改善，病原學無變化。

1.4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學件進行數據處理和分析，計量資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組患者治療總有效率為95.0%，明顯優于對照組的77.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前針對乙型肝炎肝硬化的治療需要最大程度的消除或者抑制HBV，抑制肝纖維化和肝細胞的壞死，延緩病情。在治療乙型肝炎肝硬化的過程中需要對癥支持、保肝護肝、采用抗纖維化治療，抑制病毒的侵襲，臨床上常采用核苷類似物進行治療。阿德福韋酯屬于單磷酸腺苷的核苷酸類似物，通過活化作用形成二磷酸阿德福韋，能夠有效的抑制HBV DNA，導致蛋白質鏈終止延長，迅速的降低HBV DNA的水平[3]。而采用拉米夫定也可以治療乙型肝炎肝硬化，但用藥半年之后就會出現抗藥現象，長期使用效果降低。所以在臨床上一般采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化，效果較好，值得推廣應用。

[1]林斌. 阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2012,06:601-603.

[2]盧婉玲,詹蕓,陳月崧,等. 阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償[J]. 當代醫學,2013,09:1-3.

[3]毛海鷹,康濤,邱邦東,等. 拉米夫定聯合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效的系統評價[J]. 中國藥房,2013,24:2270-2274.

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1007-8517(2014)07-0048-01

2014.02.10)