二聯療法治療輸卵管炎性不孕60例臨床觀察

廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200

二聯療法治療輸卵管炎性不孕60例臨床觀察

阮巧姿

廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200

目的探討中藥口服聯合輸卵管通液術二聯療法治療輸卵管炎性不孕的臨床療效。方法選取婦科門診就診的輸卵管炎性不孕患者120例，將患者隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組給予中藥少腹逐瘀湯加減口服聯合輸卵管通液術治療，對照組給予單純的輸卵管通液術治療，對兩組患者的臨床療效以及妊娠率進行對比分析。結果觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中藥少腹逐瘀湯加減口服聯合輸卵管通液術治療輸卵管炎性不孕，能夠明顯改善輸卵管通暢率，提高妊娠率，起到治愈疾病的效果，值得臨床推廣應用。

中藥口服；輸卵管通液術；二聯療法；輸卵管炎性不孕；臨床觀察

不孕癥是指婚后未避孕、有正常的性生活、同居1年以上而未受孕者[1]。不孕癥是全世界關注的人類自身生殖健康問題，我國不孕癥的發病率約為7%～10%，包括原發性不孕癥和繼發性不孕癥，其中輸卵管炎性不孕是最為常見的導致女性不孕的因素之一，占不孕癥發病病因的25%～50%[2]。目前西醫多采用抗生素或手術進行治療，但副作用高、易產生耐藥性，手術造成二次損傷，療效不明顯。我院于2011年1月至2013年12月采取中藥口服聯合輸卵管通液術治療輸卵管炎性不孕，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在我院婦科門診就診的輸卵管炎性不孕患者120例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者年齡在23～35歲，平均為29歲，原發性不孕12例，繼發性不孕48例，病程2-8年，雙側輸卵管不通22例，單側輸卵管不通38例；對照組患者年齡在21～36歲，平均為28.5歲，原發性不孕15例，繼發性不孕45例，病程1.5～7年，雙側輸卵管不通21例，單側輸卵管不通39例。所有患者均經子宮輸卵管造影確診，且男方精液正常。兩組患者在年齡、病程、發病原因、輸卵管阻塞部位等一般情況比較均無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[3]根據西醫《婦產科學》第六版教材診斷標準如下：育齡婦女，婚后有正常的性生活，未避孕1年以上未受孕者，且男方精液常規正常，無其他生殖系統疾病；行子宮輸卵管造影術檢查，證明輸卵管積水或阻塞不通等；或者行腹腔鏡檢查輸卵管不通或通而不暢。符合上述標準，即可診斷為輸卵管炎性不孕。

1.3 治療方法 觀察組給予中藥少腹逐瘀湯聯合通液術進行治療，藥物組成為小茴香15g，延胡索10g，當歸15g，川芎20g，五靈脂15g，蒲黃15g，赤芍25g，牡丹皮20g，桃仁10g，香附15g，紅花15g。水煎服，于月經干凈后每日一劑，早晚各一次，連服14天，3個月經周期為一個療程，治療2個療程。于月經干凈后第3天、第5天進行輸卵管通液術，連續治療6個月。對照組單純給予輸卵管通液術進行治療，通液術的藥物為慶大霉素8萬單位，糜蛋白酶4000 單位，地塞米松5 mg，2%利多卡因3 ml，滅菌注射用水30 ml。于月經干凈后第3天、第5天進行輸卵管通液術，連續治療6個月。

1.4 療效判定標準[4]根據衛生部的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定研究的療效評價標準：治愈：治療后2年內妊娠者；好轉：治療后2年內未受孕，但臨床癥狀及體征明顯減輕，子宮輸卵管造影檢查示輸卵管通暢或有所好轉；無效：臨床癥狀、體征以及輸卵管造影檢查均無明顯改善。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床效果比較表

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

輸卵管性不孕是臨床常見的婦科疾病，輸卵管功能具有傘端拾取卵子、壺腹部精卵結合、促進胚胎發育并將胚胎運送至宮腔的功能。輸卵管在炎性病變過程中，其組織和功能發生一系列變化，炎癥導致輸卵管炎的發生，輸卵管異常或慢性輸卵管炎導致輸卵管傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞，引起輸卵管發生阻塞或者積水，引起輸卵管炎性不孕[5]。中醫認為本病是由于瘀血內停，阻滯沖任胞宮，胞脈不暢，而導致不孕的發生[6]。王清任的少腹逐瘀湯適用于瘀滯胞宮證，方中桃仁、紅花具有破血行滯，活血祛瘀之功，赤芍、牡丹皮、川芎、當歸具有活血祛瘀，行氣止痛之效，小茴香、延胡索、五靈脂、蒲黃、香附具有散結消腫，活血行氣的作用。諸藥合用具有活血祛瘀，行氣止痛，散結通絡之功。口服中藥能夠消除炎癥，增加輸卵管的蠕動功能，提高輸卵管通暢度，增加精子和卵子的結合，進而受孕。

本研究結果顯示，觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥口服聯合輸卵管通液術二聯療法治療輸卵管炎性不孕，效果滿意，值得進一步推廣應用。

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013,3：369.

[2]王亞男，喬偉，王波，等.通管顆粒治療慢性輸卵管炎性不孕癥的臨床觀察[J].山東中醫雜志，2012,31(6)：402-404.

[3]張培紅，李佃貴，劉京芳,等.解毒化濁方對輸卵管炎性不孕的影響及作用機制研究[J].時珍國醫國藥，2012,23(8)：1933-1934.

[4]張迎春，李芳園.中藥外治法治療輸卵管炎性阻塞性不孕臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2010,12(12)：24-25.

[5]張培紅，李佃貴，劉京芳，等.月經期應用解毒化濁中藥治療慢性輸卵管炎性不孕癥 50 例臨床觀察[J].河北中醫，2011,33(10):1473-1475.

[6]董益,劉金星.內服外敷法治療輸卵管炎性不孕臨床觀察[J].山西中醫，2013,29(3)：17-25.

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2014.03.10)