補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液治療中風后遺癥49例臨床療效觀察

廣東省汕頭市中醫醫院，廣東 汕頭 515031

補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液治療中風后遺癥49例臨床療效觀察

張錫濤

廣東省汕頭市中醫醫院，廣東 汕頭 515031

目的觀察補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液治療中風后遺癥的臨床療效。方法將98例中風后遺癥患者隨機分為觀察組和對照組各49例。兩組均進行調整血壓、血脂及功能鍛煉等常規治療，觀察組在此基礎上加用補陽還五湯，治療周期均為4周，治療結束后評定療效，并對兩組患者治療前后神經功能缺損評分進行比較。結果治療結束后，觀察組臨床總有效率為89.80%，顯著優于對照組的69.39%(P<0.05)；觀察組神經功能缺損評分顯著降低，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液治療中風后遺癥的臨床療效顯著，值得在臨床進行推廣使用。

補陽還五湯；銀杏達莫注射液；中風后遺癥

中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱，其發病急驟、癥見多端、致殘率高、復發率高、病情變化迅速，急性期過后，患者生命體征穩定，意識清醒，常留有半身不遂、口眼歪斜、肢體無力等后遺癥，喪失勞動能力和自理能力，嚴重威脅患者的生命和生活質量[1]。我院采用補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液對中風后遺癥患者進行治療，取得了良好的治療效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年12月我院收治的缺血性中風后遺癥患者98例，均參照《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死診斷標準[2]，并結合頭顱CT或MRI檢查結果確診，中醫診斷標準參照《中風病證診斷與療效》[3]，辨證為氣虛血瘀證；所有患者病情均趨于穩定，排除伴有其他中樞神經系統疾病或嚴重心、肝、肺、腎功能障礙者。其中男性52例，女性46例；年齡43～67歲，平均年齡(49.9±5.2)歲；病程1個月至10年，平均病程(5.4±0.7)年；伴有口眼歪斜者50例，單側肢體偏癱者48例。將上述患者隨機分為對照組(單用銀杏達莫注射液組)和觀察組(補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液組)，每組各49例。且兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面的差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均根據患者病情進行調整血壓、血脂及功能鍛煉，并給予腦細胞代謝藥物治療，同時給予銀杏達莫注射液20 ml，加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組在此基礎上加用補陽還五湯(基本方：生黃芪30g，當歸尾15g，紅花15g，赤芍12g，川芎12g，桃仁12g，地龍10g。辨證加減：頭暈目眩甚者，酌量加天麻、菊花、珍珠母；氣虛甚者，酌量加黨參；肢體麻木甚者，酌量加木瓜、伸筋草；口眼歪斜甚者，酌量加白附子、蜈蚣、僵蠶；言語不利者，酌量加遠志、石菖蒲、郁金；大便秘結者，酌量加肉蓯蓉、火麻仁)，1劑/d，水煎分早、晚兩次服用。兩組治療周期均為4周，治療結束后評定療效，并對兩組患者治療前后神經功能缺損評分進行比較。

1.3 療效判定標準[2]采用基本治愈、顯著進步、進步、無變化、惡化五級評定標準進行療效評定。基本治愈：患者病殘程度為0級，神經功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分減少46%～90%；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少在17%以內；惡化：神經功能缺損評分增加在18%以上。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為89.80%，顯著優于對照組的69.39%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 治療前，兩組神經功能缺損評分相近，差異無統計學意義(P>0.05)；經過藥物治療后，兩組神經功能缺損評分均有不同程度的降低，其中觀察組神經功能缺損評分降低顯著，與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2治療前后神經功能缺損評分比較(n=49)

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討論

中風后遺癥是指中風患者急性期過后，生命體征穩定，意識清醒，遺留半身不遂、語言不利、口眼歪斜、感覺減退或消失等癥狀，其病理特點為本虛標實之證。本虛指肝腎虧虛、氣血衰少，標實指氣血瘀阻、痰濕壅盛，留滯經絡，治宜益氣活血，化瘀通絡，扶正祛邪[4]。

補陽還五湯原方出自清代王清任《醫林改錯》，原為氣虛血瘀之中風證所設，具有補氣、活血、通絡之功效。方中以黃芪為君藥，補益元氣，使氣旺血行、瘀祛絡通；臣以當歸尾，活血養血；佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；佐以地龍，通經活絡[5]。現代研究表明[6]，補陽還五湯還可增加中風患者腦缺血灶周圍組織對缺血缺氧的耐受力，能夠改善腦局部缺血和抗血管痙攣，并可通過改善血液黏度促進血液運行，進而發揮活血化瘀、溶血通塞之作用，有效保護缺血的腦組織。

本研究結果表明，在常規治療基礎上，以補陽還五湯聯合銀杏達莫注射液對中風后遺癥患者進行治療，臨床療效顯著，可顯著降低神經功能缺損評分，從而改善患者生活質量。

[1]任亞峰，劉黎明.針刺配合補陽還五湯治療中風后遺癥療效觀察[J].新中醫，2012，44(1)：21-22.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病證診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

[4]霍清萍.銀杏達莫注射液為主治療中風后遺癥的療效觀察[J].上海中醫藥雜志，2007，41(9)：28-29.

[5]鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：240.

[6]張欣.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥88例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(17)：17.

49casesofClinicalObservationofBuYangHuanFiveDecoctionCombinedwithGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjectioninTreatingStrokeSequelae

ZHANG Xi-tao

Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shantou City,Guangdong Province,Shantou 515031，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Bu Yang Huan Five Decoction combined with ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in treating stroke sequela.Methods98 patients with stroke sequela were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The patients in two groups were adjusted blood pressure, blood lipids and functional exercise, on the basis of this, the patients in the observation group were treated with Bu Yang Huan Five Decoction for 4 weeks. After treatment, the clinical effects of two groups were evaluated, and the neural function defect score before and after treatment in two groups were compared.ResultsAfter the treatment, the total clinical effective rate of the observation group was 89.80%, significantly better than that (69.39%) of the control group (P<0.05); the neural function defect score of the patients in the observation group decreased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effects of Bu Yang Huan Five Decoction Combined with ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in treating stroke sequela are significant, it is worthy of being recommended in the clinic.

Bu Yang Huan Five Decoction; Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection; Stroke sequelae

R255.2

A

1007-8517(2014)09-0067-02

2014.02.27)