領班護士負責制在CCU質量管理中的應用

山西省汾陽市人民醫院，山西 汾陽 032200

領班護士負責制在CCU質量管理中的應用

張艷玲

山西省汾陽市人民醫院，山西 汾陽 032200

目的探討領班護士負責制在CCU護理質量管理中的應用及效果。方法在CCU評選聘任領班護士，制定崗位職責并進行考核，觀察實行領班護士負責制前后全年護理部質控分值的平均值。結果設立領班護士負責制，對CCU護理質量的提高具有積極的推動作用。結論在CCU實行領班護士負責制，改變了護理管理模式，激發了高年資護士的工作積極性, 能夠充分利用CCU人力資源，有利于護理管理人才和CCU專科護士的培養，并為護士分層管理積累經驗。

領班護士；CCU；質量管理

冠心病監護病房(coronary care unit,CCU)是集中收治、管理心血管內科急危重癥患者的護理單元，CCU患者病情變化快，搶救多。近年來，隨著心臟介入診療技術、心律失常介入治療等手術的開展，以及高危、高齡患者的增加,對護理人員的專科護理知識、技能及護理質量提出了更高要求。而且目前CCU護理隊伍趨于年輕化，護理水平參差不齊，所以如何激發CCU骨干護士的工作熱情,充分發揮其專業水平，從而提高CCU危重患者護理質量是擺在護理管理者面前的一個重要問題。自2012年1月以來,我科在CCU實行領班護士負責制, 對CCU護理質量的提高起到了積極的推動作用。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 我院CCU護士26名，均為女性。年齡23～50歲，平均年齡(26.5±5.3)歲。學歷：本科14名，專科12名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師6名，護師9名，護士7名。

1.2 方法 采用APN排班制,按班次分別設置3個護理組,每班設領班1名。

1.2.1 領班護士競選條件 具有專科以上學歷,護理師及以上職稱,CCU工作時間≥5年,具有豐富的CCU臨床護理經驗和心血管專業知識,有解決CCU疑難危重患者護理問題的能力,能組織和配合CCU各種復雜、危重患者的搶救,熟練掌握重癥專業新技術,有較強的教學能力,有一定的溝通協調能力、應急事件處理能力。有強烈的工作責任心，具有團隊協作精神。符合條件者自愿報名，由護士長組織，通過護理部專科理論，護理技能考核，競聘演講，科室全體醫護人員民意測評，四項考核成績相加，按名次擇優錄用。

1.2.2 領班護士崗位職責 領班護士與組內護士共同負責本組患者的臨床護理工作,并負責指導、處理疑難護理問題、高難度技術操作，根據患者數量、病情輕重合理調整護理人員。對本組護理質量負直接責任，對本組護理人員護理質量進行監督指導，及時發現工作中存在的問題,及時提醒和糾正，并及時向護士長匯報；嚴把護理文書質量關，對每份護理文書進行環節質控；參加、組織、協調護理人員搶救危重病人。

1.2.3 建立激勵與考核機制 增加領班護士獎金系數，提高其待遇；參與科室護理管理、教學科研工作；年終評選先進、職稱晉升、競聘護士長時增加分值；赴上級醫院進修學習、培訓時優先考慮等。對領班護士進行動態考核，CCU病區主任、科護士長、病區護士長組成考核小組，制定領班護士考核標準，每季度對領班護士進行考核一次，分值低于85分或組員發生護理差錯及事故，撤銷其領班資格。

1.2.4 觀察指標 護理部每月采用百分制對護理質量進行評分，對實行領班護士負責制前(2011年)和實施后(2012年)護理部全年質控分值的平均值(包括特級護理質量、基礎護理質量、護理文書質量、急救物品質量、患者滿意度)進行比較。

2 結果

實施領班護士負責制前后CCU護理質量比較見表1。

表1 實施領班護士負責制前后護理質量比較( ±s)

注：與2011年比較，*P<0.05。

3 討論

3.1 領班護士負責制有利于護理質量持續改進 實行領班護士負責制改變了護理管理模式，由以往的護士長——護士的一級管理模式轉向護士長——領班護士——護士的三級負責制。領班護士既是業務骨干，能夠及時有效解決護理技術難題，保證危重患者的搶救及時到位，又是護理質量的直接責任人，同時也承擔了部分護士長的管理職能，在工作中能夠動態監督和管理本組護理質量及并持續改進，從而全面提升CCU危重患者的護理質量和救治能力。

3.2 領班負責制有利于充分利用護理人力資源，為護士分層管理積累經驗 在護理隊伍中實施分層管理是穩定和發展護理專業隊伍，適應醫療技術快速發展和病人需求增加，提升護理服務的有效措施[1]。實行領班護士負責制能夠充分發揮責任心強、臨床經驗豐富、溝通協調能力強的骨干護士的專業價值，充分調動骨干護士的工作熱情，使其有職業歸屬感和成就感，同時使低年資護士看到未來的發展方向，護士的工作責任感、成就感和創新意識都得到有效的發揮，使有限的護理人力資源得到最有效的發揮利用。在工作中，領班護士與本組各層級護士組成的護理小組共同為患者服務，互相合作、及時溝通，增加了團隊凝聚力。

護士分層管理是一種責任制護理模式，其通過對護士的逐層管理，實現護理人員的優化配置，充分調動和發揮護理人員的主觀能動性，提高護理質量[2]。衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010年)提出要加強對臨床一線護理人力資源的管理，依據臨床護理崗位的工作職責及技術要求，調整臨床護士隊伍結構，將護理崗位工作職責、技術要求與護士分層管理相結合[3]，領班護士負責制的實行為推行護士分層管理積累了經驗，進一步推進了護士分層管理的實施。

3.3 領班護士負責制有利于護理管理人才和CCU專科護士的培養 護理管理人才是指政治素質好、護理業務精、有一定的管理潛能,并有志于護理管理工作的護理人員,經組織系統開發、培養、管理成為合格的護理管理者[4]。實施領班護士負責制后,培養了領班護士的管理意識,鍛煉了他們的管理能力,為培養護理管理人才提供了良好的平臺，同時激發護理骨干不斷學習護理新知識、新技能，不斷提升自身素質，為發展和培養CCU專科護士奠定了基礎。

[1]王衛紅，尹月娥，朱天麗.產科實施護理組長負責制層級管理的效果評價[J].護理研究，2012,26(7):1801.

[2]高華，何國平．護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J]．護理實踐與研究，2011，8(7)：77-78．

[3]衛生部．中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010年)[S]．2005．

[4]胡影萍．護理管理人才培養的流程管理[J]．中華護理雜志，2007，42(5)：444-445．

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