耳穴貼壓治療失眠30例臨床觀察

福建省福州市中醫院，福建 福州 350001

耳穴貼壓治療失眠30例臨床觀察

韋慶

福建省福州市中醫院，福建 福州 350001

目的觀察耳穴貼壓治療失眠患者的效果。方法將60例失眠患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上加耳穴貼壓治療，用匹茲堡睡眠質量指數表(PSQI)評價治療前后睡眠質量改善情況。結果觀察組治療后PSQI總分比治療前低，與治療前比較睡眠改善程度差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論耳穴貼壓治療可顯著改善患者的睡眠質量，操作方便，可在臨床中推廣應用。

失眠；耳穴貼壓；中醫護理

失眠是指經常不能獲得正常睡眠，并有頭暈、健忘癥狀的疾病，表現為難以入睡，易醒，醒后不易入睡，時睡時醒，甚至徹夜不眠[1]。長期失眠不僅影響工作、生活、學習，更容易合并高血壓等疾病，不利于身心健康。生活節奏加快、各種壓力增大、疾病等因素均可影響患者的睡眠質量，造成失眠。WHO的一項研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾[3]。而西醫治療失眠多采用鎮靜催眠藥物，如苯二氮卓類，雖然起效快，當晚就有效，但由于其不良反應多，容易產生成癮、依賴、宿醉現象以及耐藥性[4],從而影響此類藥物應用。為了證實采用非藥物治療替代藥物治療是否有效，現用耳穴貼壓治療失眠，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2013年4我醫院60例內科住院患者。入選標準：①符合失眠診斷，匹茨堡睡眠質量指數表(PSQI)總分>7分；②神志清楚，愿配合治療者；③住院天數>14天。排除標準：①神志不清，不能配合者；②嚴重器質性疾病及惡性腫瘤；③長期服用鎮靜藥；④住院天數<14天。將60例入選患者隨機分為觀察組30例、對照組30例。觀察組中男性14例、女性16例，平均年齡(57.74±1.07)歲；合并高血壓14例、糖尿病16例。對照組中男性13例、女性17例，平均年齡(58.21±1.29)歲；合并高血壓12例、糖尿病18例。病程最短1個月，最長2年。將耳穴貼壓組設為觀察組，對照組采用常規護理，兩組在性別、年齡、文化程度、疾病、病程的對比差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組一般資料的對比

1.2 方法 對照組采用內科常規護理及有關睡眠知識健康教育，如每日睡前用溫水泡腳30min，安靜的休息環境，定時上床睡覺，睡前不飲水，日間適當的體力勞動，減少午睡時間等。觀察組在對照組的基礎上加用耳穴貼壓治療。用王不留行籽貼壓耳穴，取穴：心、皮質下、神門、交感。用75%酒精消毒耳部皮膚，用探棒找出穴位敏感點。王不留行籽用0.8cm×0.8cm膠布固定住，貼于單側耳穴，每天按壓3次，每次每穴按壓1min。教會患者按壓的力度，以耳部微熱，酸脹為宜。3d更換1次膠布，雙耳交替進行，治療兩周為一療程，觀察效果。以上操作由責任護士經操作考核合格后執行。

1.3 觀察指標 采用中文版匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[2]表作為評定睡眠的指標，進行治療前后自身對照研究。PSQI量表為英國Buysse等制定，用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，該量表由23個題目組成，參與記分的有18個自評條目，分為7個因子：主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個因子按0、1、2、3記分，累計各因子得分為PSQI總分，總分范圍0-21分。得分越高表示睡眠質量越差，一般睡眠障礙者劃界分為：PSQI>7分。

1.4 療效評定標準 參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》進行擬定。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6h以上，睡眠深沉醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療后睡眠無明顯改善，反而加重。

2 結果

從表2結果可以看出：耳穴貼壓治療失眠前后對比PSQI總分下降，說明治療后患者睡眠質量改善，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后PSQI評分對比

注：與對照組治療后比較,▲P<0.05。

3 討論

失眠屬于中醫“不寐”的范疇。其病因復雜，多屬于陽亢陰虛、陰陽失調所致，治療上以寧心安神，調理陰陽為原則。中醫的全息理論認為：耳不是一個孤立的聽覺器官，它相當于一個倒置的人體[5]，人的臟腑器官在耳廓上皆有相應的代表區，并有規律的分布在諸耳穴上。當人本的臟腑組織發生疾病時，耳廓相應部位上會出現各種陽性反應點。內臟反射機理即作為耳穴貼壓治療失眠的理論依據[6]。現代醫學也說明耳廓分布著豐富的血管和神經，刺激耳穴，可以通過血液調節和神經傳導，維持機體內環境和神經功能的平衡穩定。觀察組所取耳穴的功能如下：耳穴“心”可清心瀉火；“神門”可寧心安神，“皮質下”調節大腦皮層功能作用；“交感”調節植物神經功能，改善緊張及植物神經功能紊亂的癥狀。通過刺激這些耳穴，調整相應器官功能，從而達到治療的失眠目的。

耳穴相較于鎮靜安眠藥，不良反應少，無成癮性和藥物依賴，具有較大優勢。另外，耳廓作為裸露器官，不涉隱私部位，對操作環境要求不高，不受季節冷熱變化影響，相對于針灸、拔罐等方法操作更顯方便。 耳穴貼壓治療應注意：①防止豆籽脫落，洗臉、洗發時勿浸濕，浸濕應及時更換；②定時按壓，按壓方法要正確，達到酸脹微熱才有效；③但要掌握好力度，過于疼痛，易使人產生抵觸情緒，無法堅持治療。

綜上所述，本研究證明了耳穴貼壓治療失眠的有效性。耳穴貼壓可顯著改善患者的睡眠質量，臨床實用性強，易于推廣。但因受到住院天數的影響，對于耳穴貼壓治療的遠期療效觀察受到限制。為鞏固療效，是否需要長期治療，有待進一步研究。

[1]石學敏主編.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:8.

[2]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J] .中華精神科雜志，1996,29(2):103-107.

[3]楊利明.實用中醫精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:89.

[4]彭焱.右佐匹克隆合并心理治療失眠證的療效觀察[J].臨床研究.2013.22(4):443-446.

[5]代二慶,熊杰,李海英，等.耳壓治療失眠139例[J].陜西中醫,2003,24(5):448-449.

[6]祁佩云.耳穴壓豆治療失眠50例臨床觀察[J].光明中醫,2012,9(27):1822-1823.

韋慶(1982-)，女，本科學歷，職稱：護師。

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1007-8517(2014)14-0042-02

2014.05.10)