針灸推拿治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察

武警昆明消防指揮學校衛生隊，云南 昆明 650208

針灸推拿治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察

索瑯滃愨

武警昆明消防指揮學校衛生隊，云南 昆明 650208

目的探討針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組患者采取雙氯芬酸鈉緩釋膠囊聯合云南白藥酊外用治療，實驗組對患者給予實施針灸聯合推拿治療，對兩組臨床治療效果給予比較觀察。結果實驗組臨床治療總有效率為93.3%，明顯優于對照組的80%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥；針灸推拿；臨床觀察

目前患有腰椎間盤突出癥的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢，主要是因為腰椎間盤的退行性變，造成纖維環破裂和髓核突出，進而對脊柱神經根壓迫導致的綜合征侯群，主要以青年和中年為主。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法各種各樣，可是大多數都沒有獲得令人滿意的治療效果。鑒于此，筆者選取腰椎間盤突出癥患者30例采取針灸聯合推拿治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年12月我院收治的患有腰椎間盤突出癥的患者60例作為研究對象,所選患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[1]。隨機分為兩組，每組各30例。實驗組患者年齡18～25歲，平均年齡21.3歲。病程1天至8年，平均病程4.6年；L4-L5椎間盤突出21例，L5-S1椎間盤突出9例；對照組患者年齡19～23歲，平均年齡20.5歲；病程3天至9年，平均病程為4.2年；L4-L5椎間盤突出20例，L5-S1椎間盤突出10例。兩組患者年齡及病情等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 對照組治療方法 給予患者雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(產地：珠海潤都制藥股份有限公司；批號：國藥準字H20066984)治療，每粒0.2克，每次2粒，每日2次，餐后溫開水吞服。另外，采取云南白藥酊外用(產地：云南白藥集團股份有限公司；批號:國藥準字Z53021238)治療，采取適量涂抹在患處，每次3min左右，每日3～5次。

1.3 實驗組治療方法

1.3.1 針灸治療 選取腰陽關、大腸腧、夾脊穴、上髎、患側秩邊、承扶、委中、承山等為主穴，留針45min至1h，每日1次，10日為1個療程，治療期間休息3日。

1.3.2 推拿治療 ①點按：用雙手大拇指指腹部前部沿著膀胱經從雙肺俞穴開始，沿著棘突兩側點按各個俞穴一直到膀胱俞，重復2次；②按和揉：雙手交疊，以手掌上背部對兩側膀胱經進行揉和按，一直到腰骶部位，反復按揉5次；③拔：雙手交疊，以手掌根部沿著兩側膀胱經通過外側手掌拔豎脊柱肌肉一直到腰骶部位，反復拔5次；④滾：以前臂為接觸點，從上背部一直滾到腰骶部位，反復滾5次；⑤點按：以肘部為支撐點，支撐點壓迫在患病脊椎棘突旁1分鐘；⑥搖：兩手掌放置在腰部正中位置，推搖患者，使患者身體左右搖擺1分鐘，上述各個方法患者全部采取俯臥體位，并要求病人身體要處于完全放松狀態；⑦抖：叮囑病人采取俯臥體位，兩手把住病床扶手，臨床醫師提抖病人兩個腳踝，使軀體呈現波浪形狀抖動30秒；⑧側板：病人采取側臥體位，左側和右側各側板1次；⑨病人采取側臥體位，被動屈膝屈髖30秒；⑩俯臥以后伸展方法：病人采取俯臥體位，臨床醫師一手壓住腰部，一手將大腿抬起，用力對抗30秒。

1.4 療效判定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》當中的腰椎間盤突出癥的臨床治療效果判定標準[2]：治愈：臨床癥狀、體征全部消失或者大致消失，直腿抬高可以在85°，對日常生活、工作沒有任何影響；顯效：臨床癥狀、體征基本消失、腰部有輕微不適，對日常生活、工作沒有任何影響；有效：臨床癥狀、體征大部分小時，直腿抬高比較臨床治療之前有明顯改善，部分可以正常工作，會有一定的不適感；無效：臨床癥狀、體征沒有任何改善，不能正常工作。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS17.0軟件包進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組臨床治療總體有效率為93.3%，明顯優于對照組的80%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較表(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出大部分出現在腰部扭傷以后，也可以繼發在腰部軟組織勞損。其臨床表現主要為下腰疼痛以及坐骨神經痛。腰部疼痛的時候由于椎間盤突出對纖維環外層進行壓迫，后縱韌帶造成的為隱痛或者單一疼痛，大部分發生在腰骶部位。有報道表明[3]，腰椎間盤突出癥采取針灸聯合推拿共同治療，可以取得良好的治療效果。通常情況之下，組織當中的毛細血管大多數都是關閉的，在推拿以后毛細血管會使病理變化部位的血液流量明顯增加，為修復以及病理變化的復原提供便利條件。推拿部位體表溫度會平均上升0.5～3度，新陳代謝加快，血液當中的氧氣含量明顯增加，對病情恢復起到非常關鍵的作用。還可以使肌肉疲勞完全消失，有利于關節腔當中的液體吸收。

本研究結果顯示，實驗組臨床治療總有效率明顯優于對照組，與李昌雄[3]報道相一致。表明針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，對病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

[1]胡建偉.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2010,6(2)：108.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：201.

[3]李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥141例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，19(5B)：178.

索瑯滃愨(1981-)，男，大學本科；職稱：主治醫師；研究方向：中醫骨傷。

R245.31

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1007-8517(2014)14-0078-01

2014.05.11)