A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白及補體水平檢測的意義

1.四川省眉山市第二人民醫院檢驗科，四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫院消化內科,四川 眉山 620500

A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白及補體水平檢測的意義

左艷1辜杰2曾凡英1

1.四川省眉山市第二人民醫院檢驗科，四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫院消化內科,四川 眉山 620500

目的探討免疫球蛋白及補體水平檢驗A群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義。方法選取56例A群輪狀病毒性腸炎患兒和35例健康志愿者的臨床資料，分別為患兒組和健康組，分析兩組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補體C3和C4水平；將患兒隨機分為治療組和對照組各28例，對照組患兒給予常規治療，治療組患兒在常規治療的基礎上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療，比較兩組患者的臨床療效。結果A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組(p<0.05)，IgM、C3、C4患兒組低于對照組，但無顯著性差異(p>0.05)；治療組患兒總有效率為89.29%，顯著高于對照組患兒的71.43%(p<0.05)。結論A群輪狀病毒性腸炎患兒檢驗免疫球蛋白水平和補體水平對臨床治療具有重要價值。

免疫球蛋白；補體；A群輪狀病毒性腸炎

A群輪狀病毒是引起小兒腸炎的主要致病菌，在夏秋冬季最為流行，臨床表現為嘔吐、腹瀉、電解質紊亂，嚴重者可引起肺炎、心肌損害、胰腺炎、病毒血癥和腦病等并發癥[1]。通過檢測特異性異常指標對A群輪狀病毒性腸炎患兒的盡早確診和治療具有重要意義[2]。本研究對我院收治的A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白及補體水平進行檢測，并采用抗輪狀病毒免疫球蛋白進行治療，為A群輪狀病毒性腸炎患兒的診療提供了一定的臨床依據，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月收治的56例A群輪狀病毒性腸炎患兒組成患兒組，其中男29例，女27例，年齡5個月至2歲，平均年齡(1.05±0.34)歲，均確診患有A群輪狀病毒性腸炎；另健康組為35例在我院體檢的健康志愿者，其中男18例，女17例，年齡6個月～2歲，平均年齡(1.12±0.28)歲。將患兒組隨機分為治療組和對照組各28例，其中治療組中男15例，女13例，年齡5個月至2歲，平均年齡(1.04±0.32)歲，對照組中男14例，女14例，年齡6個月至2歲，平均年齡(1.07±0.41)歲，患者分組中年齡、性別等一般臨床資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 研究方法 分析患兒和健康志愿者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補體C3和C4水平。于清晨空腹采集2ml靜脈血，分離血清，采用德國西門子BN Prospec型全自動蛋白分析儀，散射比濁法檢測免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補體C3和C4水平；對照組患兒給予補液、糾正脫水、調節酸堿平衡等常規治療，并口服思密達、病毒唑、金雙歧等藥物；治療組患兒在常規治療的基礎上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白(葫蘆島愛克生物工程有限責任公司，規格：6包/盒，批號：20120701)治療，1包/次，3次/日，7d一個療程，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 臨床療效判定[3]患兒的臨床效果采用以下標準進行判定：①治愈：治療3d后，大便次數<2次/d，或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床體征完全消失；②顯效：治療3d后，大便次數明顯減少，大便性狀好轉，臨床體征明顯減輕；③有效：治療3d后，大便次數減少至治療前的1/2，但未未恢復正常；④無效：治療3d后，大便次數和性狀無明顯好轉，甚至加重。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補體水平比較 由表1可看出，A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組(p<0.05)，IgM、C3、C4患兒組低于對照組，但無顯著性差異(p>0.05)。

表1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補體水平比較±s)

注：與健康組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較 治療組患兒總有效率為89.29%，顯著高于對組組患兒71.43%，p<0.05；治療組患兒的治愈率為42.86%，對照組患兒的治愈率為18.57%，兩組具有顯著性差異(p<0.05)。

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

研究表明，體液免疫系統是監測和防御病毒感染的重要部分，臨床上常通過監測血清免疫球蛋白(Ig)來評定體液的免疫功能，其中IgG、IgA、IgM是主要的抗感染抗體，在感染過程中起到重要作用，其中大多數抗菌、抗病毒抗體和抗毒素都與IgG相關[4-5]。由于嬰幼兒免疫系統尚未發育完善，自身抵抗力弱，易受A群輪狀病毒的感染，致使機體免疫系統失調，T、B細胞功能降低，減少或減緩血清免疫球蛋白的合成，從而引發A群輪狀病毒性腸炎的發生。本研究結果表明，A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組[6-8]。補體是一種由多種蛋白成分組成的特殊蛋白質，存在于正常人和動物血清與組織液中，經活化后具有酶活性，與機體的免疫系統密切相關，參與機體的免疫應答和自穩功能，同時也可引起機體的免疫損傷[9]。正常人血清中的補體含量是相對穩定的，僅在某些疾病情況下才能有波動。本研究結果表明，A群輪狀病毒性腸炎患兒的補體C3、C4水平波動性不大，說明其在A群輪狀病毒性腸炎未起主導作用；采用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療后，治療組患兒的臨床效果有效率顯著高于常規治療的對照組患兒。綜上所述，A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白水平明顯降低，補體水平相對穩定，腸道病毒感染可以引起機體免疫系統的改變，抗輪狀病毒免疫球蛋白對治療A群輪狀病毒性腸炎顯著有效。

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左艷(1975-),女(漢),四川仁壽人,學士學位,主管技師,Email:zhengzescs@163.com。

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2014.05.13)