撫觸對早產兒智能發(fā)育的影響

廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院兒童保健科，廣東 廣州 511400

撫觸對早產兒智能發(fā)育的影響

鐘翠霞陳惠嬋

廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院兒童保健科，廣東 廣州 511400

目的探討撫觸法對早產嬰兒智能發(fā)育的影響。方法將100例早產兒按隨機數字表法分為對照組(48例)和觀察組(52例)。兩組均接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上接受撫觸。兩組均于第6、12、24個月進行智能測評。結果6個月發(fā)育商(DQ)值對比，觀察組在語言、社交行為和精細動作方面的DQ值好于對照組(P<0.05)。12個月DQ值對比，觀察組在語言、社交行為、適應能力和精細動作方面好于對照組(P<0.05)。24個月DQ值對比，觀察組在語言、大運動、社交行為、適應能力、精細動作五方面均好于對照組(P<0.05)。結論對早產兒實行早期撫觸可能促進智能發(fā)育。

撫觸；早產兒；智能；發(fā)育

嬰兒撫觸是一種經過科學指導的、有次序、有技巧的撫觸，是通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚和各部位進行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經系統，進而產生生理效應。皮膚覆蓋全身，它是人體內最基本、最龐大的感覺器官，當適當的良性刺激產生后，最終對神經系統起到適當的正面促進作用[1]。有研究發(fā)現，早產兒在體格發(fā)育、智商發(fā)育、社會生活能力及神經行為等方面的發(fā)育程度顯著落后于足月兒，這與早產兒的腦損傷有密切關系[2]。如何促進早產兒的智能發(fā)育，越來越受到兒童保健工作的重視。現探討撫觸法對早產嬰兒智能發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月至2012年6月入院的100例早產兒作為研究對象。其中男性59例，女性41例。母親年齡20～35歲，平均(28.5±3.1)歲，胎齡32～36w，平均(34.3±0.9)w，體重2000～2540g，平均(2294.1±208.5)g，出生評分>7分；剖腹產42例，順產58例。所有入選早產兒采用隨機數字表法分為對照組(48例)和觀察組(52例)。兩組一般資料沒有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組早產兒均接受相同的常規(guī)護理。觀察組在此基礎上接受撫觸。撫觸方法：撫觸時嬰兒應處于溫暖的環(huán)境中，體位舒適，安靜不煩燥。不能在饑餓或剛喂完奶時操作。撫觸時要充滿愛心，注意與嬰兒目光的交流。可以與嬰兒說話，或放一些輕柔音樂。先倒嬰兒潤膚油于手掌，從頭面部、胸、腹部、四肢、手、足、背有次序進行撫摸。由具備專業(yè)資格的撫觸師進行操作示范，讓家長熟悉并掌握該項技術。此后由家長實行2～3次/ d，10～15 min/ d，每個動作重復6～8次，在新生期開始堅持撫觸直至6個月。兩組均在新生兒期即開始建檔進行系統化管理，<1歲每個月定期到兒童保健科保健一次，1～2歲每2～3個月做兒童保健一次。并定期做神經系統評定。

1.3 療效評定[3]采用兒心量表對兩組嬰兒在6、12、24個月進行智能測評(包含語言、大運動、社交行為、適應能力、精細動作五大能區(qū))。智能測評的結果用DQ來評價兩組的發(fā)育情況。

2 結果

2.1 兩組早產兒于第6個月五個能區(qū)DQ值對比 6個月DQ值對比，兩組在大運動、適應能力方面沒有統計學差異(P>0.05)；觀察組在語言、社交行為和精細動作方面好于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組早產兒于第6個月五個能區(qū)DQ值對比±s)

2.2 兩組嬰兒于第12個月五個能區(qū)DQ值對比 第12個月DQ值對比，兩組嬰兒在大運動的功能區(qū)方面沒有統計學差異(P>0.05)。觀察組在語言、社交行為、適應能力和精細動作方面好于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組嬰兒在12個月時五個能區(qū)DQ值對比±s)

2.3 兩組早產兒于第24個月五個能區(qū)DQ值對比 24個月DQ值對比，觀察組在五個能區(qū)方面均好于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組嬰兒在24個月時五個能區(qū)DQ值對比±s)

3 討論

撫觸不是一種機械的操作，而是母子間充滿愛的情感交流。通過對嬰兒的肌膚施以科學性的愛撫，從生物學、情感以及社會交往等方面滿足嬰兒的要求，不但能撫慰身心，消除焦慮、孤獨等不良情緒，而且能引起神經系統、內分泌系統以及免疫系統等良性反應，促進身心健康發(fā)育。嬰兒的智能發(fā)育狀況不僅僅與遺傳因素相關，且受到周圍的環(huán)境因素影響，兩者共同影響嬰兒的早期發(fā)育。早產兒的大腦尚未發(fā)育成熟，有較強的可塑性，具有強的代償能力與重組能力。撫觸法能夠給予嬰兒良性刺激，促進嬰兒腦部結構以及功能的代償，引起神經細胞樹突的不尋常分叉，產生更多突觸。若早產兒沒有接受撫觸，只在常規(guī)的環(huán)境下正常生活，其腦部的神經細胞發(fā)育只能以常規(guī)速度發(fā)育，不利于智能發(fā)育[4]。若接受外界的良性刺激越多，腦神經細胞的發(fā)育越快，越能促進早產兒的智能發(fā)育，桂紹珍[3]發(fā)現撫觸能增加早產兒的攝奶量、增加體質、延長睡眠、促進生長發(fā)育。杜亞梅等發(fā)現撫觸能積極影響早產兒智能發(fā)育[5]。研究結果顯示，經過撫觸，24個月后早產兒的語言、大運動、社交行為、適應能力、精細動作方面的DQ值明顯提高。撫觸具備了經濟、簡單、有效的特點，對早產兒的智能發(fā)育具有積極影響，值得推廣。

[1]符艷華.撫觸對新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預效果[J].醫(yī)學信息,2010,5(5):1111-1112.

[2]任榕娜，葉禮燕，黃雋,等.早產兒無腦損傷者神經行為發(fā)育的追蹤調查[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(2):131-132.

[3]桂紹珍.撫觸對早產兒生長發(fā)育的效果評價[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(3):120-121.

[4]范美艷,姜曉磊,張賽賽,等.撫觸對新生兒疾病與生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(23):24-25.

[5]杜亞梅,韓春玲,康娟,等.嬰兒撫觸對早產兒智能發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志,2013,21(6):665-667.

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1007-8517(2014)06-0070-02

2014.01.15)