淺談中藥的不良反應(yīng)與安全性

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300

淺談中藥的不良反應(yīng)與安全性

周均桃

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300

目的探討中藥的不良反應(yīng)與安全性，促使臨床合理用藥。方法回顧性分析我院門診發(fā)生的80例中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料。結(jié)果門診發(fā)生中藥不良反應(yīng)的80例患者，男32例，女48例，男女比例為1：1.5，年齡最小4歲，最大86歲，40歲以上患者，不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高。中藥不良反應(yīng)發(fā)生與給藥途徑密切相關(guān)，靜脈注射給藥的比例最高，占57.50%。主要發(fā)生在皮膚及附件，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，共41例，占51.25%，其次是消化和呼吸系統(tǒng)。結(jié)論臨床工作者必須高度重視中藥所引發(fā)的不良反應(yīng)，嚴(yán)格把握藥品質(zhì)量，提高用藥的合理性與安全性，最大程度保證患者的用藥安全有效。

中藥；不良反應(yīng)；安全性

中藥是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，經(jīng)過臨床反復(fù)實(shí)踐并流傳下來的藥物。它為人類的健康做出了重大貢獻(xiàn)。如今，隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)的不斷提高，中藥的合理應(yīng)用和安全性也日益受到廣泛關(guān)注。其中尤其是中藥制劑的使用。近幾年來，隨著中藥制劑的廣泛應(yīng)用及對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的不斷深入，中藥引發(fā)的不良反應(yīng)與安全性問題成為臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。現(xiàn)將我院2011年1月至2013年6月門診發(fā)生的80例中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料分析如下，為進(jìn)一步保證臨床安全用藥提供參考。

1 資料與方法

回顧性分析我院2011年1月至2013年6月門診發(fā)生的80例中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料，對發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者性別年齡分布、給藥途徑、發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因進(jìn)行分析，并得出相關(guān)結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者性別、年齡分布 表1結(jié)果表明：我院門診發(fā)生中藥不良反應(yīng)的80例患者，男32例，女48例，男女比例為1：1.5，年齡最小4歲，最大86歲，40歲以上患者，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率較高。

表1 發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者性別、年齡分布

2.2 發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者給藥途徑分布

表2結(jié)果表明：中藥不良反應(yīng)發(fā)生與給藥途徑密切相關(guān)，靜脈注射給藥的比例最高，占57.50%，可見，中藥靜脈給藥的安全性還有待研究，口服給藥相對安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者給藥途徑分布

2.3 中藥不良反應(yīng)發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)

表3結(jié)果表明：中藥不良反應(yīng)主要發(fā)生在皮膚及附件，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，共41例，占51.25%，其次是消化和呼吸系統(tǒng)。

表3 中藥不良反應(yīng)發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)

3 提高安全性對策

臨床上對于中藥的應(yīng)用必須遵循中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，在辯證施治的原則下，根據(jù)患者病情的輕重緩急和癥候來具體選擇用藥方案[2]。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對于中藥藥理毒理的認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確掌握其功能主治、用法用量、在患者用藥前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史，尤其是對于中藥注射劑的應(yīng)用，要注意藥物的配置方法、輸液濃度和輸液速度，對懷疑因藥品質(zhì)量問題造成的不良反應(yīng)要及時(shí)作出處理，嚴(yán)格保證藥品質(zhì)量，提高中藥臨床用藥的安全性[3]。

4 討論

中藥在我國應(yīng)用歷史悠久，在傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮了重大的作用。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn)和中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展，中藥所引發(fā)的不良反應(yīng)也日益凸顯，日益引起臨床工作者的廣泛關(guān)注。中藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因是多方面的，辯證用藥不當(dāng)、配伍不當(dāng)、長期過量服用、中西藥聯(lián)用不當(dāng)及制劑工藝存在欠缺都是導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素，必須予以重視[4]。本組資料分析發(fā)現(xiàn)，80例發(fā)生中藥不良反應(yīng)患者，男女比例為1∶1.5，由于女性的生理特點(diǎn)有別于男性，用藥也應(yīng)該區(qū)別對待，尤其應(yīng)該注意月經(jīng)期、妊娠期等特殊生理時(shí)期，這樣才能減少中藥對于女性造成的不良反應(yīng)。從發(fā)生中藥不良反應(yīng)的給藥途徑來看，靜脈注射以57.50%居首位。中藥注射液是在中藥基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代注射液技術(shù)發(fā)展起來的新劑型，雖然具有起效快的特點(diǎn)，卻可能因?yàn)榻M成成分復(fù)雜，甚至摻有雜質(zhì)，賦形劑、穩(wěn)定劑等，使一部分半抗原進(jìn)入血液刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，再次接觸抗原則發(fā)生不良反應(yīng)[5]。口服給藥雖然相對安全，卻也會(huì)因?yàn)椴糠种兴幏帟r(shí)間過長，產(chǎn)生蓄積毒性，因此，臨床用藥過程中應(yīng)特別注意藥物的安全問題。綜上所述，為了患者的健康，臨床工作者必須始終堅(jiān)持以人為本的宗旨，高度重視中藥所引發(fā)的不良反應(yīng)，嚴(yán)格把握藥品質(zhì)量，提高用藥的合理性與安全性，最大程度保證患者的用藥安全有效。

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[3]田宏彥,胡廣卉,王麗霞. 2010—2012 年首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院166 例中藥不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(8):738-741.

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1007-8517(2014)06-0089-02

2014.01.17)