彝藥“我思”治療痛風性關節炎60例臨床觀察

1.西南民族大學民族藥物研究院，四川 成都 610041；2．四川省西昌彝醫藥研究所，四川 西昌 615000

彝藥“我思”治療痛風性關節炎60例臨床觀察

李瑩1,2張吉仲1劉圓1阿子阿越2

1.西南民族大學民族藥物研究院，四川 成都 610041；2．四川省西昌彝醫藥研究所，四川 西昌 615000

目的觀察彝藥“我思”治療痛風性關節炎的臨床療效和不良反應。方法選取60例痛風性關節炎患者作為研究對象，應用彝藥“我思”(病情嚴重者兼以外敷)進行治療，觀察患者的療效。結果痊愈40例，占66.67%；顯效13例，占21.67%；有效4例，占6.67%；無效3例，占5.00%；總有效率達95.00%，且復發性小；治療前與治療后血尿酸值差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論彝藥“我思”治療痛風性關節炎抗炎、消腫、鎮痛等臨床療效確切，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

痛風性關節炎；彝藥；經典驗方；臨床觀察

痛風性關節炎是體內長期嘌呤代謝紊亂，引起尿酸的合成增加或排泄減少所致的一種晶體性關節炎，臨床表現為高尿酸血癥和痛風石(尿酸鹽結晶沉積)所致的特征性急、慢性關節炎[1-3]。近年，我國部分地區的流行病學調查結果顯示高尿酸血癥及痛風的患病率在我國呈上升趨勢，這可能與我國經濟發展、人們飲食結構及飲食習慣的變化有關。目前，缺乏特效藥物。

四川省非物質文化遺產傳承人阿子阿越根據二十余年臨床經驗，精心研制成彝醫經典驗方彝藥“我思”，用于臨床治療痛風性關節炎，療效顯著，現將近三年來臨床觀察痛風患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為門診病歷，其中男43例，女17例，年齡28～65歲，平均年齡(51.2±8.9)歲；病程最短1個月，最長20年，平均病程(5.8±5.2)年。診斷參照《中醫病證診斷療效標準》痛風的標準確診[4]：①多以單個趾指關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作，可伴發熱、頭痛等癥。②多見于中老年男性，可有痛風家族史，常因勞累、暴飲暴食、食高嘌呤食物、飲酒及外感風寒等誘發。③初起可單關節發病，以第一跖趾關節為多見，繼則足踝、足跟、手指和其他小關節出現紅腫熱痛，甚則關節腔滲液，反復發作后，可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現“塊瘰” (痛風石)。④血尿酸、尿尿酸增高，發作期白細胞總數可增高。⑤必要時作腎B超探測、尿常規、腎功能等檢查以了解痛風后腎病變情況，X線攝片檢查:可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.2 治療方法 60例患者在治療期間停用其他藥品，口服彝藥“我思”(本所自制散劑，部分藥材直接粉碎為細粉，部分藥材經水提后濃縮為稠膏后再與粉碎的藥粉混勻、研細，過篩，混勻)，每日3次，每次1/3包(30g/包)，1個月為1個療程；嚴重者兼以外敷(本所自制藥粉，酒浸蒸熱外敷)。治療期間進食低鹽低嘌呤食物，戒酒，禁食海鮮、動物內臟、豆制品、辛辣等食物。

1.3 療效評定標準[5]臨床痊愈：癥狀完全消失，關節活動不受限，功能恢復正常，血尿酸指標正常。顯效：主要癥狀消失，關節活動不受限，功能恢復正常，血尿酸指標基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關節功能及血尿酸指標有明顯改善。無效：與治療前相比，主要癥狀無明顯改善。

1.4 統計學處理 采用Minitab軟件統計函數對治療前與治療后痊愈、顯效、有效、無效患者血尿酸的平均值進行統計，采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

表1 60例患者臨床療效及治療前后血尿酸值的比較表

注：與治療前血尿酸平均值比較，*P<0.05，**P<0.01。

表2 60例患者不同療程的臨床療效比較表

2 結果

根據患者臨床病情及病程的不同，分別進行1～12個不同療程的治療，60例患者中痊愈40例，占66.67%；顯效13例，占21.67%；有效4例，占6.67%；無效3例，占5.00%；總有效率達95.00%；除無效3例外，治療前與治療后血尿酸值差異均具有統計學意義(P<0.01)。僅治療1個療程的總有效率達93.55%，治療2個療程的總有效率達92.86%，而繼續接受3～12個療程的總有效率達100.00%，具體見表2。治療后12個月回訪，除2例患者因不注意飲食而復發過1～2次外，其他均無復發。經臨床觀察，無明顯不良反應。

3 典型病案

邱××，男，彝族，59歲。2012年5月16日初診，左足第1跖趾關節和右手指關節紅腫熱痛反復發作兩年半，加重3 天。兩年前發病時診斷為痛風性關節炎，先服用止痛片3天，后改服秋水仙素1周，病情有所改善；停藥15天后，疼痛加劇。最近1個月，左足第1跖趾關節開始痛。最近3日疼痛加重，晚間痛感加劇，無法下床，未服用其他藥物。血尿酸495.0 μmol/L。查體：左足第1跖趾關節左足、右手指關節紅腫，觸皮膚溫度明顯升高，壓痛感明顯，小便黃，味濃，舌淡紅，苔黃白，微厚，脈滑數。無外傷及感染史、過敏史，診斷為痛風性關節炎。服用彝藥“我思”，早晚外敷自制藥粉0.5 h。服用1個療程后，關節紅腫熱痛癥狀均完全消退，生活質量明顯提高。繼續服用彝藥“我思”1 個療程后，已痊愈，血尿酸降至360.5 μmol/L。12個月后電話回訪，至今未見復發。

4 討論

根據彝醫理論，痛風性關節炎屬“斯色”。“斯色”也稱“痹癥”，包括現代醫學的風濕病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、骨性關節炎等疾病。“斯色”是由于風云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關節腫大灼熱等為主要臨床表現的病癥[6,7]。彝醫阿子阿越研制經典驗方彝藥“我思”，具有除風除濕、通血散結、消腫止痛之功效，用于風毒、熱毒、濕毒、聚結引起四肢關節紅腫熱痛等的治療；臨床上，阿子阿越也將彝藥“我思”用于類風濕性關節炎的治療，也取得明顯療效。

根據60例患者的臨床觀察及跟蹤調查，彝醫經典驗方彝藥“我思”具有顯著的抗炎、消腫、鎮痛作用，治療痛風性關節炎治愈率高，復發性小，且具標本兼治之臨床療效。60 例患者中接受3～12 個療程治療的總有效率高于接受1～2個療程的總有效率，療效可能與接受治療的時間有關。

鑒于彝醫經典驗方彝藥“我思”治療痛風性關節炎的顯著臨床療效，課題組已進行了彝藥“我思”的內服急性毒性試驗、外敷大鼠完整皮膚的急性毒性試驗、家兔的完整皮膚刺激性試驗、家兔破損皮膚刺激性試驗、豚鼠主動皮膚過敏試驗，課題組正在對彝藥“我思”進行更加深入的研究。

[1] 羅珊珊,張穎.合理膳食話痛風[J].中國民族民間醫藥雜志.2006,79:81-82.

[2] 蕭成紋.侗藥結合中藥治療慢性痛風性關節炎臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志.2003,60:23-25.

[3] 王正蘋.司爺湯內服外敷治療痛風性關節炎75例[J].中國民族民間醫藥雜志.2003,63:215-216.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:31-32.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:85-89.

[6] 阿子阿越.彝族醫藥[M].北京:中國醫藥科技出版社,1993:118-135.

[7] 關祥祖.彝族醫藥學[M].昆明:云南民族出版社,1993:255-257.

R29

A

1007-8517(2014)08-0008-02

2014.02.10)