中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏治療腰背肌筋膜炎92例臨床觀察

桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002

中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏治療腰背肌筋膜炎92例臨床觀察

侯艷紅和玉英

桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002

目的探討中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療腰背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法將260例腰背肌筋膜炎患者隨機分為治療組(92例)、對照1組(85例)和對照2組(83例)。治療組采用中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療，對照1組僅采用中藥燙療治療，對照2組口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療，療程均為10天。觀察治療前后患者腰背部疼痛及活動的改變情況。結(jié)果治療組治愈59例，顯效20例，有效11例，無效2例，總有效率97.83%；對照1組治愈38例，顯效19例，有效18例，無效10例，總有效率88.24%；對照2組治愈24例，顯效20例，有效19例，無效20例，總有效率75.90%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照1組，對照1組總有效率明顯優(yōu)于對照2組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療腰背肌筋膜炎療效較好，且操作簡便易行、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥燙療；沖和軟膏；腰背肌筋膜炎；臨床觀察

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病，常因勞累及氣候變化而反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)多采取消炎止痛治療，不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用受到限制，中醫(yī)藥廉、簡、便、驗，治療本病具有獨特優(yōu)勢。近年來我院應(yīng)用中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療腰背肌筋膜炎，取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 選擇標準 觀察病例①診斷符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]：有外傷、勞損或外感風(fēng)寒史；腰背部酸痛、壓痛，可伴有彌漫性鈍痛；腰背部可觸到條索狀改變或硬結(jié)；疼痛常與受涼、勞累有關(guān)，可反復(fù)發(fā)作；腰背活動功能障礙；排除其他原因引起的腰背痛。②排除合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。③除外妊娠或哺乳期婦女。

1.2 一般資料 260例均為2010年5月至2013年9月在我院骨科門診或住院的患者，按數(shù)字表法隨機分為3組。3組患者的性別、年齡、病因、病程等基本情況見表1。 3組病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 3組患者一般資料比較表

2 治療方法

2.1 對照1組 采用中藥燙療治療，療程10天。

2.1.1 選用藥方和藥材 選用舒筋活絡(luò)酒藥方加廣西民間藥材:①舒筋活絡(luò)酒藥方為木瓜45 g、玉竹240g、川牛膝90g、川芎60g、獨活30g、防風(fēng)60g、蠶沙60g、甘草30g、桑寄生75g、續(xù)斷30g、當歸45g、紅花45g、羌活30g、白術(shù)90g、紅藤180g。②廣西民間藥材：小鉆30g、毛老虎30g、杜仲20g、五指牛奶30 g。

2.1.2 中藥燙療操作方法 將藥材混裝入20cm×20cm 的小布袋中，封口，制成燙包，每3天更換1次。中藥燙包首次使用時必須在熏車內(nèi)以清水浸泡30分鐘后方可進行蒸煮，約60分鐘后取出，待表面溫度適宜(約45℃～50 ℃) 時用干凈治療巾包裹在患處進行燙療，其間需要來回或回旋運轉(zhuǎn)，燙敷時用力均勻，燙敷動作先要輕快，隨著溫度下降而需要重慢，每天進行1次，每次30分鐘。第一次使用的中藥包再進行蒸煮，同一藥包可在同一個病人身上反復(fù)蒸煮使用，3天更換 1 次藥包及布袋。燙療前詢問患者對熱的敏感度，燙療過程中需經(jīng)常詢問患者感受，并注意為患者保暖，燙療后囑患者半小時內(nèi)不能洗澡以免再次感受風(fēng)寒濕邪，如燙療處有水泡時及時為患者處理，水泡處禁止再進行此項操作。

2.2 對照2組 口服非甾體類抗炎藥雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(Temmler Werke GmbH,進口藥品注冊證號H20100590)，75mg/次，每日1次，空腹(餐前)隨足量飲水服用，療程10天。

2.3 治療組 在純中藥燙療治療基礎(chǔ)上，加用我院自制的沖和軟膏(主要成分：紫荊皮、獨活、菖蒲、白芷、赤芍等)均勻平鋪于15×15cm2的棉墊上，膏藥的厚度約為1mm，敷于腰背部疼痛處，用膠布固定，每天更換1次，療程10天。

2.4 療效標準[2]治愈:腰背部疼痛消失，活動自如，硬結(jié)或索條帶基本消失。顯效:疼痛明顯減輕。活動范圍基本正常，硬結(jié)或條索帶明顯縮小。有效:疼痛及活動功能較前有所改善，硬結(jié)或條索帶無明顯變化。無效:癥狀及體征均無改善。

3 結(jié)果

治療組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照1組，對照1組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照2組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 3組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照1組比較，*P<0.01，與對照2組比較，#P<0.05。

4 討論

腰背肌筋膜炎是臨床上常見的一種由慢性勞損、外傷、外感風(fēng)寒等原因所導(dǎo)致的難治性軟組織疾病，基本病理機制為腰背部肌筋膜、肌肉的損傷、變性纖維化，產(chǎn)生條索狀硬結(jié)，壓迫末梢血管，使局部組織代謝發(fā)生障礙，組織胺及激肽類物質(zhì)增高，刺激神經(jīng)感受器而引起疼痛。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇[3]。祖國醫(yī)學(xué)認為，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入機體，滯于肌肉，阻于經(jīng)脈，與氣血相搏，以致氣血運行不暢，筋膜不和，肌肉拘攣、經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛。臨證施治，當以祛風(fēng)勝濕、溫經(jīng)通脈、散寒止痛、活血化瘀、疏通筋絡(luò)為主。舒筋活絡(luò)酒藥方與廣西民間藥材小鉆、毛老虎、杜仲、五指牛奶等配伍，具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血散滯、舒筋活絡(luò)、宣通氣血、消腫止痛之功效，藥中病機，必獲良效。中藥加熱后燙熨，更可使藥力借助熱力深入滲透到各肌肉組織包括深筋膜、淺筋膜，快速直達病灶，促進局部組織的血運，有利于炎性物質(zhì)代謝，從而改善腰背肌筋膜炎的無菌性炎癥反應(yīng)，解除疼痛。沖和軟膏系我院本院制劑，主要由紫荊皮、赤芍、獨活、石菖蒲、白芷等制成，配伍精純，藥力渾厚，局部外敷，舒筋活血，消腫止痛，通經(jīng)散淤，祛風(fēng)散寒，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨，激發(fā)機體的調(diào)節(jié)功能，改善組織的適應(yīng)性及耐受性，促進血液流暢和功能恢復(fù)，可迅速消除腫痛，且無明顯不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療組臨床療效明顯優(yōu)于其它兩組。綜上所述，中藥燙療聯(lián)合沖和軟膏外敷治療腰背肌筋膜炎作用協(xié)同，藥效增強，臨床療效滿意，是較為理想的治療組合，而且操作簡便易行、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994,201.

[2]和玉英,侯艷紅,文岐琳,等.中藥燙療治療腰背肌筋膜炎效果觀察[J].護理研究,2009,23(1B),128.

[3]余曉慧.推拿結(jié)合體育療法治療腰背肌筋膜炎[J].中國中醫(yī)骨傷雜志,2010,18(4):39-40.

Clinicalobservationofmyofascitisofthebackregion?treatedbyusingthecooperationofhottreatmentofthetraditionalChinesemedicineandharmoniousflowointment

Hou Yanhong He Yuying

(Guangxi Guilin Traditional Chinese Medicine Hospital, Guilin, Guangxi, 541002)

ObjectiveObserve the clinical effectiveness of myofascitis of the back region treated by using the cooperation of hot treatment of the traditional Chinese medicine and harmonious flow ointment.MethodsDivide randomly 260 cases of patients with myofascitis of the back region into treatment group (92 cases), control group 1 (85 cases) and control group 2 (83 cases). The cooperation treatment of hot treatment of traditional Chinese medicine and harmonious flow ointment is used in treatment group; Hot treatment of traditional Chinese medicine is used in control group 1; Orally intake Diclofenac sodium dual release enteric-coated capsule for control group 2. The therapeutic period is 10 days. Evaluate the therapeutic effectiveness by observing the changes and activities of patients’ lower back pain before and after treatment.ResultsIn treatment group, 59 cases are cured, 20 cases are effective, 11 cases are good and 2 cases are ineffective, the total effective rate is 97.83%; In control group 1, 38 cases are cured, 19 cases are effective, 18 cases are good and 10 cases are ineffective, the total effective rate is 88.24%; In control group 2, 24 cases are cured, 20 cases are effective, 19 cases are good and 20 cases are ineffective, the total effective rate is 75.90%. The cure rate and total effective rate of treatment group are much better than that of the control group 1, the difference between them is significant; The cure rate and total effective rate of control group 1 are better than that of the control group 2, the difference is significant (P<0.05).ConclusionThe cooperation treatment of hot treatment of traditional Chinese medicine and external application with harmonious flow ointment has the determined curative effect. The operation is easy and safe, and it is worth to clinically applied and recommended.

Hot treatment of traditional Chinese medicine;Harmonious flow ointment;Myofascitis of the back region; clinical observation

廣西中醫(yī)學(xué)院自然科學(xué)研究課題(P2008016)。

侯艷紅(1974-),廣西桂林人,主管護師。

R686.3

A

1007-8517(2014)08-0064-02

2014.02.24)