不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察

江西省廣昌縣人民醫院內科,江西 廣昌 344900

不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察

謝允義

江西省廣昌縣人民醫院內科,江西 廣昌 344900

目的探討分析不同類型的消化酶制劑治療消化不良的療效。方法選取480例應用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對象，分為米曲菌胰酶片組(A1組)200例，復方消化酶膠囊組(A2組)123例，復方阿嗪米特腸溶片組(A3組)157例，另選取120例使用安慰劑治療的消化不良患者為對照組，觀察各組療效。結果A1組、A2組、A3組治療各種原因引發的消化不良臨床總有效率分別為97.5%、91.1%、91.7%，均對照組70.0%高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論不同類型的消化酶制劑對消化不良均具有較好的治療效果，米曲菌胰酶片的效果相對較好。

消化酶制劑；消化不良；療效觀察

消化酶缺少引發的消化不良在臨床上屬于較為常見的疾病，其病因主要包括慢性萎縮性胃炎、肝硬化、肝功能減退、慢性胰腺炎、膽石癥、老年性消化功能減退以及放療、化療等副作用等[1]。本研究選取我院2008年1月至2013年12月收治的480例應用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對象，探討分析不同類型的消化酶制劑治療消化不良的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2013年12月收治的480例應用不同類型消化酶制劑治療的消化不良患者為研究對象，其中男310例，女170例，年齡19～75歲，均經相關檢查確診，胃腸疾病相關性消化不良123例，肝源性消化不良98例，膽源性消化不良102例，胰腺疾病消化不良120例，其它37例。分為米曲菌胰酶片組(A1組)200例，復方消化酶膠囊組(A2組)123例，復方阿嗪米特腸溶片組(A3組)157例，另選取120例使用安慰劑治療的消化不良患者為對照組，其中男68例，女52例，年齡18-73歲，胃腸疾病相關性消化不良35例，肝源性消化不良21例，膽源性消化不良26例，胰腺疾病消化不良24例，其它16例。不同類型消化酶制劑組患者、對照組患者在性別、年齡、消化不良原因等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 米曲菌胰酶片(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037)1片/次，每日3次；復方消化酶膠囊(昆明四創藥業有限公司，國藥準字H20064646)1～2粒/次，一日3次，飯后服；復方阿嗪米特腸溶片(揚州一洋制藥有限公司，國藥準字H20000232)1～2片/次，一日3次，餐后服用。安慰劑使用根據患者情況選擇。

1.3 觀察指標與療效判定[2]觀察所有患者臨床療效以及不良反應情況。癥狀嚴重程度評分標準：無癥狀0分，患者經提醒方能回憶起有癥狀1分，癥狀明顯但不影響日常生活2分，癥狀影響日常生活3分。療效根據積分分為顯效：癥狀總積分下降率大于75%；有效：下降50%～75%(包含50%)；改善：下降25%～50%(包含25%)；無效：下降率小于25%或者上升。有效率為顯效率、有效率和改善率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

A1組、A2組、A3組治療各種原因引發的消化不良臨床總有效率分別為97.5%、91.1%、91.7%，均較對照組70.0%高，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。所有患者均未發生較嚴重的不良反應。

表1 不同類型消化酶制劑組、對照組臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.01；△P<0.05。

3 討論

消化不良在臨床上屬于消化疾病引起的非特異性癥候群，其主要癥狀包括食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、噯氣等。導致消化不良的機制較復雜，而消化酶分泌減少或者消化道運動失調等均是造成消化酶不足導致消化不良癥狀的重要因素。目前臨床上主要采取口服補充消化酶制劑輔助治療該疾病。

本研究中，不同類型消化酶制劑治療消化不良的臨床療效均較安慰劑效果好，但不同類型消化酶制劑之間療效具有一定的差異，其中米曲菌胰酶片效果最好，總有效率達到97.5%。這可能是由于不同消化酶制劑所包含的消化酶含量差異造成的。米曲菌胰酶片療效較好是由于其具有特殊的制作工藝，其外層胃溶衣在胃內溶解后釋放出活性較強的植物性酶，即米曲菌酶，有效分解蛋白質、淀粉以及纖維素，進而有效改善消化道不良癥狀，而其內層腸溶衣則能對核心酶起到較好的保護作用，使其免受胃液的破壞，進而使胰酶在腸道內釋放，對食物充分發揮酶解效果。然而經相關研究表明米曲菌胰酶片對膽囊切除術后并發消化不良患者療效要較復方消化酶膠囊低。又有研究稱在治療慢性胰腺炎化學性消化不良方面，復方阿嗪米特腸溶片與復方消化酶膠囊的療效相比不具顯著性差異。故在治療中，應根據患者具體情況合理選擇消化酶制劑類型，米曲菌胰酶片效果相對較好。

[1]唐惠林,欒嶸,翟所迪.消化酶制劑治療消化不良的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2012,12(06):714-721.

[2]張穎,金思岑,孫克宏等.消化酶片治療消化不良的多中心隨機雙盲平行對照臨床研究[J].現代醫藥衛生,2013,29(01):4-6.

R571

A

1007-8517(2014)08-0085-01

2014.02.24)