改良早期預警評分系統在急診分類救治中的應用

廣東省河源市源城區人民醫院，廣東 河源 517000

改良早期預警評分系統在急診分類救治中的應用

吳仲揚

廣東省河源市源城區人民醫院，廣東 河源 517000

目的研究改良早期預警評分系統在急診分類救治中的應用及效果觀察。方法擇取接受急診治療的急診患者834例，對所有患者進行改良早期預警評分系統評分，并依據患者得分進行分型救治。研究對比患者得分后的去向以及預后情況。結果經過改良早期預警評分系統得分后，0～3分的患者，護士予以常規監測患者生命體征，給予常規護理措施；4～5分的患者，提高觀察患者頻率，給予必要護理措施；6～7分的患者，需密切觀察患者病情，緊急處理或在患者病情穩定后護送入住專科病房；8分以上者提示患者危險性大，緊急搶救，患者病情穩定盡快收入監護病房。結論改良早期預警評分系統簡單易操作，能夠快速判斷患者病情的危重性，簡單有效的對急診病人進行分類治療，提高診斷效率，在臨床中值得廣泛借鑒應用。

改良早期預警評分系統；分類；預后

急診醫學是醫學中一個新的組成部分，它可為患者提供最緊急、最快捷、最有效的急診治療，以降低患者的死亡率[1]。其在醫學中的重要性已受到醫學界和社會的廣泛認可。而急診醫學具有跨專業性強、信息復雜以及情況緊急等特點。因此臨床上如何更好的在急診時對患者病情情況進行評估，以更迅速的將患者轉入合適的科室進行治療，是目前急診醫學所研究的任務。為此，我院擇取2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的急診患者834例，對其分類治療進行研究總結，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取我院2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的834例急診患者。其中男性患者502例,女性患者332例，年齡15～87歲，平均年齡47.1歲。

1.2 方法 所有患者在急診時均依據改良早期預警評分系統所有要求的檢查項目進行檢查，并在改良早期預警評分系統表格(表1)上進行相應的評分。依據此評分結果并結合臨床癥狀再對患者進行分類，轉入相應的科室進行進一步治療。整個評估過程大約6～19min。所有患者依據評分分為0～3分、4～5分、6～7分以及8分以上四個標準，予以相應的處理方式(見表2)，對其進行統一登記，并跟蹤患者病情，以了解預后情況。

表1 改良早期預警評分系統表

表2 MEWS 評分對應的處理

2 結果

2.1 改良早期預警評分系統評分以及轉科方向 所有患者中，評分為0～3分的有325例，除了56例患者情況較輕微，在經過簡單治療后自行離院，3例患者病情加重后轉入ICU治療，剩下的266例患者護士予以常規監測患者生命體征，給予常規護理措施，基本在留院觀察治療2～3天后離院；評分為4～5分的有97例患者，提高觀察患者頻率，給予必要護理措施，其中2例病情加重后轉入ICU；評分為6～7分的有178例患者，密切觀察患者病情，緊急處理或在患者病情穩定后護送入住專科病房，其中34例患者轉入ICU，144例患者轉入HDU；評分8分以上者共有233例患者，提示患者危險性大，緊急搶救，患者病情穩定盡快收入監護病房，其中有3例因搶救無效而死亡，201例轉入ICU，只有29例轉入HDU。

2.2 改良早期預警評分系統評分后患者的預后 評分為0～3分的患者100%治愈，沒有1例死亡；評分為4～5分評的患者治愈率也為100%；分為6～7分的患者中有6例死亡，治愈率為96.6%；評分為8分以上的患者，急診時死亡3例，轉科后死亡11例，治愈率為94%。

3 討論

改良早期預警評分系統是近年來剛興起的病情評價系統[2]，由早期預警評分系統演變而來。該系統以血壓、呼吸、體溫、心率和意識為依據[3]，對患者病情情況進行綜合評估[4]。其具有簡單、快捷并對死亡進行科學預測等優點[5]。而急診則有跨專業強、時間緊迫、病情危急等特點，在急診時最需要的就是能迅速而準確的判斷病人的病情情況，并能及時將病人轉入最需要最適合的科室。因此，改良早期預警評分系統在急診中的使用能較有效的解決急診的需求。為此，我院擇取了2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的834例急診患者，對其進行改良早期預警評分系統的研究，報告顯示：評分為0～3分的患者治愈率為100%，評分為4～5分的患者治愈率同為100%，評分為6～7分的患者治愈率為96.6%，評分為8分以上的患者治愈率為94%。而且在改良早期預警評分系統應用期間，急診科室能有效的有秩序的并且迅速的對患者病情進行判斷評估，為病人爭取到了寶貴的搶救時間，大大提高了急診效率，降低了病人死亡率。同時也使得急診科室更加規范化，擁有統一的病情判斷標準。

綜上所述，改良早期預警評分系統能有效的適應急診的需求，大大降低了醫療風險，同時也提高了搶救率，在臨床上值得廣泛借鑒推廣。

[1]陳銳,黃英華,楊進,等.改良早期預警評分系統在創傷院前急救中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(11):1759-1760.

[2]譚雯,侯丹．改良早期預警評分系統(MEWS)在急診護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2009,11(12):50-51.

[3]林良有,林海燕.改良早期預警評分在急診內科的應用[J].中華急診醫學雜志,2010,19(1):92-93．

[4]王承輝,阮海林,陳維芊,等.改良早期預警評分系統對院前急救工作影響的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(1O)：56-57．

[5]FullertonJN,Price C L,Silvey N E,et a1.Is the Modified Eady Warning Score(MEWS)Superior to Cl-inician Judgement in Detecting Critical Illness in the Pre-hospital Environment[J]．Resuscitation,2012,83(5):557-562.

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