腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病40例臨床觀察

云南省通?？h中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 通海 652799

腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病40例臨床觀察

王琴岳婷蔣俊

云南省通海縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 通海 652799

目的探討腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病的臨床療效。方法選取80例符合腰椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分成治療組與對照組，每組各40例，治療組采用腰痛灸聯(lián)合藥物治療，對照組采用藥物治療，觀察兩組患者治療前后的臨床療效。結(jié)果治療組患者的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論腰痛灸聯(lián)合藥物治療能明顯改善腰椎病患者的臨床癥狀，且簡單易行。

腰痛灸；腰椎??；藥物治療；療效觀察

腰椎病是臨床上常見病，是腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出和脫出、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎滑脫等的統(tǒng)稱。引起腰椎病的原因很多，如腰椎局部的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷、各種病理性損傷、先天及后天結(jié)構(gòu)異常等。發(fā)作時常表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部或大腿前內(nèi)側(cè)痛、間歇性跛行、患肢發(fā)涼?；颊叱３ＷP難安，行動受限，而藥物治療效果很不理想，且癥狀反復(fù)，特別是西醫(yī)常采用口服止痛藥和局部封閉方式?？诜幹饕晴摅w類抗炎藥，此類藥毒副做用較大，如胃潰瘍、胃出血等；局部封閉主要是用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行局部封鎖打針，長期使用糖皮質(zhì)激素會引起內(nèi)分泌紊亂和藥物依賴。因此，筆者采用腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病40例，取得一定療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2013年11月入住我科腰椎病患者80例作為研究對象，其中單純腰椎骨質(zhì)增生19例，單純腰椎間盤突出17例，單純腰椎間盤膨出28 例，單純腰椎滑脫5 例，混合型11例。隨機(jī)分為兩組，對照組患者40例，其中男18例，女22例，年齡45～86歲，平均年齡(68.1±18.7)歲，病程3～41d，平均病程(21.8±17.9)d；治療組患者40例，其中男17例，女23例，年齡47～84歲，平均年齡(57.5±19.3)歲，病程2～40d，平均病程(21.1±18.5)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 仔細(xì)詢問病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和常規(guī)的X 線或CT、MRI等檢查, 即可明確診斷[1]。排除脊柱腫瘤、腰椎結(jié)核、腰椎管狹小癥、腰肌筋膜疼痛綜合征患者。

2 方法

2.1 治療方法 對照組患者常規(guī)采用藥物治療(紅花20ml,10ml∕支，國藥準(zhǔn)字Z20053009，山西華衛(wèi)藥業(yè)有限公司；七葉皂甘鈉10mg，10mg∕支，國藥準(zhǔn)字H20003782，武漢愛民制藥有限公司；或再聯(lián)用地塞米松10mg, 5mg∕支，國藥準(zhǔn)字H41021255，天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司。分別用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d)輔以對癥、支持治療；治療組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用腰痛灸，使用時按說明書使用，具體操作：①疼痛發(fā)作期：直接對痛點(diǎn)(阿是穴)貼敷，每12h1貼；②疼痛緩解期：貼敷疼痛點(diǎn)或命門穴，可同時配合敷灸下肢相應(yīng)穴位(足三里、三陰交、承扶及委中)，每天1貼，每貼12h，4d1療程。兩組患者的療程均為16d。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定，痊愈：癥狀、體征消失, 直腿抬高70°以上, 恢復(fù)正常工作, 半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效: 癥狀、體征消失, 能勝任一般工作；有效: 癥狀、體征較治療前有好轉(zhuǎn)；無效: 癥狀、體征無改善。

3 結(jié)果

治療組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎病屬中醫(yī)痹證范疇。主要是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥[3]。如《七公巖集·腰痛》指出: “然痛有虛實(shí)之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實(shí)者，非腎家自實(shí)，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中為濕痰瘀血凝滯，不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈癥辨悉而分治之。“因此，就腰椎病的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕病人的痛苦，在疾病早期或急性期，效果比較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用，而中醫(yī)可以標(biāo)本兼治。既可補(bǔ)腎、通經(jīng)活血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，風(fēng)寒濕邪無依附，通則不痛[4]。腰痛灸主要由自動發(fā)熱體和熱熔藥膏組成，其主要藥物成分有蘄春，陳艾等。《本草從新》曰: “艾葉苦辛，性溫，屬純陽之性，能回垂危之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮。以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病?！毖淳脑诔掷m(xù)而溫和的灸熱作用下，通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣、溫經(jīng)散寒，活血化瘀，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機(jī)體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)。灸熱能提高細(xì)胞吸收營養(yǎng)的速度和能力，改善骨關(guān)節(jié)滑液的主要成份蛋白多糖的營養(yǎng)狀況，提高髓核的吸收液體能力，從而促進(jìn)患肩局部血液循環(huán)，消炎退腫。

古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用得法，其響立應(yīng)”等說法。因此，通過本研究發(fā)現(xiàn)，腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病不僅能促進(jìn)患部血液循環(huán)，而且具有快速止痛，防止疼痛復(fù)發(fā)的功效，通過內(nèi)病外治，安全無明顯不良反應(yīng)，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，所以效果徹底，對于急、慢性腰椎病較單用藥物治療療效明顯。

[1]王福根. 腰腿痛病臨床診斷程式探討[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(3)：173-177.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994:201-202.

[3]中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:515.

[4]吳煥淦.中國灸法學(xué)[M].上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:302.

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1007-8517(2014)13-0049-01

2014.04.18)