自擬消渴湯治療肝郁脾虛型2型糖尿病36例臨床觀察

內蒙古自治區阿拉善盟經濟開發區烏斯太鎮中心衛生院，內蒙古 阿拉善盟 750336

自擬消渴湯治療肝郁脾虛型2型糖尿病36例臨床觀察

陳瑞珍

內蒙古自治區阿拉善盟經濟開發區烏斯太鎮中心衛生院，內蒙古 阿拉善盟 750336

目的探討自擬消渴湯在肝郁脾虛型2型糖尿病治療中的臨床效果。方法使用隨機平行對照方法，將選取的72例患者隨機分為兩組，每組36例。對照組通過鹽酸二甲雙胍腸溶片與阿卡波糖片治療，治療組則通過自擬消渴湯治療，對比兩組治療后檢測結果和治療效果。結果治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%，兩組有效率差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組血糖指標改善效果更加顯著。結論在肝郁脾虛型2型糖尿病治療中采用自擬消渴湯能夠取得非常好的臨床治療效果。

2型糖尿病；肝郁脾虛；自擬消渴湯；臨床療效

糖尿病(DM)是臨床中較為普遍的內分泌代謝疾病。有研究者提出導致糖尿病發病的主要原因是脾虛，而糖尿病發病中出現的血瘀、陰虛、濕濁等均屬于標象，故益氣健脾是治療糖尿病的重要理論。為此，本次研究通過采用自擬消渴湯對肝郁脾虛型2型糖尿病患者進行治療，對其治療效果進行探討，旨在為臨床治療2型糖尿病提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2013年1月至2013年12月接診的肝郁脾虛型2型糖尿病患者72例，所有患者均確診為肝郁脾虛型2型糖尿病，其中女性31例，男性41例，最大年齡為85歲，最小年齡為50歲，平均年齡(55.57±11.8)歲，通過隨機數字法將72例患者分為對照組與治療組，每組各36例，兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 根據1999年WHO專家咨詢委員會擬定的糖尿病診斷標準[1]為依據確診糖尿病。

1.2.2 中醫診斷標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對肝郁脾虛證進行診斷，證候則以《中醫臨床診療術語證候部分》[3]為依據。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 西醫治療，給藥方案：鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業股份有限公司，國藥準字：H52020960,250mg)，每日三餐后半小時口服250mg；阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：H19990205，50mg)，每日三餐服用，每次1片，均在第一口飯嚼服。結合患者的合并癥狀，給予其相應的對癥治療。

1.3.2 治療組 自擬消渴湯治療，基礎方為：香附15g，連翹10g，柴胡15g，黃連5g，天花粉15g，枳殼15g，神曲15g，遠志15g，郁金15g，麥芽15g，山楂15g，葛根15g，雙花15g，山藥15g，生地10g，炒白術10g；通過常規煎煮法取藥液，連續煎煮兩次，將兩次藥液混合，每日早晚飯前半小時服用，每日一劑。兩組患者接受一個療程(12周)的治療。

1.4 觀察指標 對兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)進行檢測；對兩組患者治療效果對比。

1.5 療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對本次治療效果進行判斷。顯效：即空腹血糖值降到正常范圍或下降數值大于治療前血糖值的40%；而糖化血紅蛋白值下降至正常，或下降幅度達治療前的30%為顯效；有效：即空腹血糖下降幅度超過治療前的20%，但尚未達到顯效標準；而糖化血紅蛋白的下降度超過治療前的10%，但未達到顯效標準；無效：空腹血糖值并無變化，或即使下降也沒能達到有效標準者；糖化血紅蛋白無下降，或下降沒有達到有效標準的，均為無效。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FPG、2hPG以及HbAlc對比 兩組患者治療前各項指標無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者較治療前均有明顯改善(P<0.05)；治療后治療組改善效果較對照組更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG以及HbAlc對比

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后相比，#P<0.05。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[例(%)]

注：與對照組相比，#P<0.05。

3 討論

中醫認為脾為“后天之本”，其主要有升清、運化以及統血的生理功能，歷代醫家關于脾虛致消渴病的研究非常多，其中《千金要方》中就曾這樣指出：“凡積久飲酒，未有不成消渴。”由此可知，由于長期飲酒食肥導致脾胃受損，進而引發消渴病，故脾虛是糖尿病的病機，而濕濁則是糖尿病的病理產物[4]。故本次采用消渴湯進行治療，方劑中所運用的諸味藥材，能夠相輔相成，在改善消渴病脾虛癥狀上有顯著效果。方中山藥和白術合用，在益氣健脾上效果顯著，在提高脾的升清能和運化功能上效果顯著，同時還具有益氣健脾的功效；香附、柴胡、枳殼以及郁金相配伍，在疏肝解郁上功效甚佳，能夠有效調節肝氣；連翹與雙花相配伍，具有清熱解毒的效果；另采用天花粉、葛根以及生地進行配伍，則主要是考慮到對患者陰液進行保護，以清其火的同時滋其陰，可達到增效減毒的效果。總而言之，采用消渴湯治療肝郁脾虛型2型糖尿病效果顯著。

[1]盧偉.糖尿病伴發抑郁癥的證候學研究及益腎解郁方干預的臨床療效評價[D].北京中醫藥大學,2012：01.

[2]陳朝陽.自擬消渴方治療氣陰兩虛型2型糖尿病33例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(10):24-26.

[3]崔玉梅.疏肝健脾湯治療2型糖尿病肝郁脾虛證臨床療效觀察[D].山東中醫藥大學,2011：20.

[4]朱琳琳.中醫藥治療糖尿病研究進展[D].北京中醫藥大學,2013：1.

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1007-8517(2014)13-0053-01

2014.04.29)