疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎82例臨床觀察

新疆維吾爾自治區伊犁州尼勒克縣布隆衛生院，新疆 尼勒克 835701

疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎82例臨床觀察

付永軍

新疆維吾爾自治區伊犁州尼勒克縣布隆衛生院，新疆 尼勒克 835701

目的探討疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法選擇164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據不同的治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組各82例，觀察組患者采用疏肝利膽湯加以進行治療，對照組采用中成藥復方膽通膠囊進行治療。結果治療3個療程后，觀察組患者治療總有效率為92.69%，明顯優于對照組的70.73%，差異具有統計學意義(P<0.05)。所有患者在治療期間均未出現明顯的不良反應。結論疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預后，減少不良反應的發生，具有臨床推廣價值。

疏肝利膽湯；慢性膽囊炎；臨床觀察

慢性膽囊炎屬中醫學“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”范疇[1]，患者的病程通常比較長，而且會反復發作，久治不愈，陣發脹痛、絞痛、隱痛等疼痛[2]，給患者的日常生活以及工作帶來了極大的不便，生活質量受到嚴重影響。中醫認為該病常因飲食不節、志情不遂等導致肝膽瘀滯，所以治療應當以止痛解痙，疏肝利膽為主。筆者通過對我院164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，給予80例患者疏肝利膽湯治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年5月我院收治的164例慢性膽囊炎患者作為研究對象，患者入院經常規檢查確診為慢性膽囊炎，排除嚴重心血管疾病或是肝腎功能障礙患者。根據不同的治療方法將所有患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各82例患者。觀察組中男性53例，女性29例，年齡31～68歲，平均年齡(49.1±14.2)歲，病程3個月至5年，平均病程為(2.2±0.8)年；對照組中有男性54例，女性28例，年齡32～67歲，平均(48.5±13.5)歲，病程5個月至5年，平均(2.4±0.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《慢性膽囊炎診斷及治療方案》[3]中的標準進行診斷，具體如下：①病程較長，有慢性膽囊炎反復發作史或是因飲食油膩后誘發史；②在右上膽囊區存在不同程度的肌緊張，叩擊痛或壓痛，存在輕度黃疸，可捫到腫大的膽囊且細菌培養呈陽性；③經B超探查發現膽囊壁增厚或是膽囊增大，可見膽囊壁毛糙，收縮功能低下；④右上腹疼痛，可發散至右肩背部，同時伴有惡心、嘔吐、發熱等。

1.3 治療方法 對照組患者采用中成藥復方膽通膠囊進行治療。給予患者復方膽通膠囊口服，一次2粒，每日3次，15d為1個療程，連續服用3個療程。觀察組患者采用疏肝利膽湯加減進行治療，藥方組成：枳殼10g，柴胡10g，生甘草10g，木香10g，赤芍10g，黃連5g，黃芩10g，熟大黃8g，郁金10g，雞內金10g，山楂10g，川厚樸10g。若患者有蛔蟲則加檳榔5g，使君子10g，川梀子5g；若患者肝膽濕熱則加丹皮10g，半夏10g，梔子10g，茵陳15g；若患者脾胃兩虛則加人參10g，甘草10g，木香5g；若患者協同則加元胡10g。用法：煎服，每日1劑，早晚各1次，7d為1個療程，連續服用3個療程。

1.4 療效評價標準[4]治愈：患者的臨床癥狀完全消失，影像學以及實驗室檢查也恢復到正常范圍內；有效：患者的臨床癥狀大部分消失，影像學以及實驗室檢查也有明顯的改善；無效，患者的臨床癥狀、影像學檢查以及實驗室檢查沒有任何改善甚至加重。

1.5 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療3個療程后，對照組中治愈33例(40.24%)，有效25例(30.49%)，總有效率為70.73%，觀察組中治愈51例(62.20%)，有效25例(30.49%)，總有效率為92.69%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。所有患者在治療期間均未出現明顯的不良反應，治療后患者的血尿常規以及肝腎常規檢驗結果與治療前沒有顯著差異。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較分析[例(%)]

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3 討論

慢性膽囊炎屬中醫學“黃疸”、“脅痛”、“膽脹”的范疇。膽囊負責存儲和輸送膽汁，屬中清之腑，喜通降下行，所以如果患者寒暑失調、飲食不節、情志不遂等均可誘發慢性膽囊炎，導致患者肝胃不和、橫逆犯胃、濕熱內阻、通降失利、肝氣郁結、膽氣失于疏泄，造成患者膽囊功能受損，具體臨床表現為右脅上部疼痛，而且經常伴有腹部飽脹不適，胃脘灼熱、厭油膩食物、噯氣、嘔吐、惡心、反酸等胃腸道癥狀。“疏通”為法，疏肝利膽法為治療的根本。筆者采用的疏肝利膽湯并佐以行氣活血、清熱解毒、止痛化瘀等功效的藥物。方中柴胡性寒，具有退熱、發表、行氣、疏肝等功效；枳殼味苦，具有清痰、破氣的功效，可以緩解患者的惡心、嘔吐；黃芩具有清熱解毒、瀉火祛濕，可以保肝利膽；砂仁、木香可以理氣健脾；赤芍具有柔肝止痛；人參、甘草等可以益氣補血、和胃健脾。

綜上所述，疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預后，減少不良反應的發生，具有臨床推廣價值。

[1]王曉云.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎40例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2011,11(6):724.

[2]劉敏,趙亞偉,高星亮.慢性膽囊炎中醫證候研究[J].中國中醫藥信息雜志,2010,15(04):626-627.

[3]鄒多武, 許國銘, 蘇暾, 等. 復方阿嗪米特治療功能性消化不良, 慢性膽囊炎, 膽結石, 肝硬化腹脹的療效觀察[J]. 中華消化雜志, 2005, 25(7): 421-424.

[4]王博,謝俊,吳松.中醫治療慢性膽囊炎的臨床研究進展[J].湖北中醫雜志,2011,33(8):78.

付永軍(1961-)，男，籍貫：新疆，職稱：中醫內科副主任醫師。主要從事：中醫內科。

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1007-8517(2014)13-0073-01

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