靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價

吉林省通化市二道江區衛生和計劃生育局，吉林 通化 134003

靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價

鄭淑文徐曉娜

吉林省通化市二道江區衛生和計劃生育局，吉林 通化 134003

目的探討靜脈輸液中實施護理風險管理的臨床效果及方法。方法選取靜脈輸液患者772例，分為觀察組和對照組，觀察組在一般護理基礎上實施護理風險管理，對照組采取一般護理措施，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組的護理效果明顯優于對照組。結論在靜脈輸液的過程中實施護理風險管理具有顯著效果，不僅降低了護理危險事件的發生，而且提高了護理滿意度，同時降低醫院投訴率、糾紛率情況的發生。

護理風險管理方法；臨床應用；效果評價

靜脈輸液屬于侵入性操作，是一種比較常規的治療方式，對患者本身存在一定的創傷性。時常會伴有并發癥或者不良反應發生。據統計[1]，靜脈輸液投訴占醫院總投訴的24.67%。我院在靜脈輸液中實施護理風險管理，取得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月至2013年2月期間實施風險管理后進行靜脈輸液的386例患者作為觀察組，男性患者為191例，女性患者為195例；年齡最小的患者為1.5歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為(46.6±2.8)歲。選取我院2012年2月之前未開展風險管理的386例患者作為對照組，男性患者為180例，女性患者為206例；年齡最小的患者為2歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為(43.1±2.2)歲。兩組患者從上述基本資料比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理風險管理的方法

1.2.1 建立完整的輸液護理規章制度 主要包括：針對特殊藥物制定告知制度；對于輸液器、注射器等有關器具需要擬定使用制度；藥物皮試過敏等結果建立完整的管理制度；風險事件的曝光建立處理制度；同時還需要建立交接班制度、護理文書的書寫制度、醫囑執行制度、無菌操作技術、護理安全制度、護患溝通制度、醫療廢物的管理制度以及護理缺陷的管理制度。

1.2.2 嚴格遵守查對制度 護理人員在取藥、配藥、輸液、巡視以及更換藥物時，均需要嚴格按照“三查七對”的規定執行。特別要核對好患者的姓名，需要實施反提問的方式，同時還需要進行反復的核對。通過上述的措施可以提高患者的重視，避免患者造成緊張、恐懼的情緒而影響查對效果[2]。所以在查對的過程中應避免發生弄錯患者姓名而出現藥物換錯的情況。

1.2.3 規范操作流程 無論在任何科室進行治療，護理人員都需要嚴格按照規定進行無菌操作。護理人員在配制完藥物后，不可長時間的放置[3]。在輸液時，護理人員需要結合患者的病情，掌握好輸液的速度。護理人員盡量選擇容易固定、容易穿刺的靜脈進行穿刺，結合患者的病況選取合適舒適的體位。患者一旦出現不良反應，護理人員需要立即向醫師匯報，并暫停輸液。

1.2.4 安全管理 護理人員要嚴格按照輸液的操作流程進行操作，核對好患者輸入藥物的名稱，向患者講解輸液中容易出現的突發事件及注意事項，避免護理人員與患者發生不必要的糾紛。在輸液時還要進一步的核對藥物，并且需要了解患者的基本資料，是否存在過敏史或者其他病史等[4]。護理人員還需要定期對藥物劑量、濃度、有效期進行查看。護理人員需要加強巡視工作，特別是嬰兒、老年、特殊的患者。在輸液過程中，護理人員需要密切觀察患者的局部皮膚及面色的變化情況，若發生不良情況立即向醫師匯報。

2 結果

2.1 兩組患者的風險事件發生率比較 實施護理風險管理的觀察組風險事件總發生率為6.99%(27例)，而未實施護理風險管理的對照組風險事件的總發生率為19.17%(74例)，觀察組患者風險事件發生率明顯低于對照組患者，兩組患者情況比較差異具有統計學意義P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者風險事件的發生幾率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者的滿意度、投訴率、糾紛率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 比較兩組的滿意度、投訴率、糾紛率情況 觀察組的護理滿意度、投訴率、護患糾紛率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

3 討論

靜脈輸液看似是一種比較簡單的護理操作，但是卻直接關系到醫院的整體形象。通過對靜脈輸液實施護理風險管理，不僅能讓護理人員對輸液中存在的危險事件有足夠的了解與認識，同時也加強了抗風險的能力，提高了醫院的社會效益，避免了患者的經濟損失[5]。護理風險管理制度需要建立完整的的輸液護理制度，嚴格查對制度，規范的操作流程，輸液過程中實施安全管理，護理人員要求具備護理職業道德以及進行相應的技術培訓。對于一些新上崗的護理人員要強化道德教育，培養工作的責任心與積極性，引導其樹立正確的信念，建立起良好的職業操守。綜上所述，針對靜脈輸液的護理中實施風險護理管理制度，可有效的提高患者對護理的滿意度，減少了護患糾紛問題，值得在臨床上推廣運用。

[1]鄭紅宣．門急診靜脈輸液治療中潛在護理風險因素分析[J].醫學信息，2010，23(10)：3669-3670.

[2]李志榮，彭長玲.靜脈輸液護理風險管理的臨床應用[J].中國傷殘醫學，2013，21(10)：388-389.

[3]廣清，賴蘭萍，閆俊輝.規避實習護生靜脈輸液安全隱患的做法與效果[J].護理管理雜志，2011，7(6)：58-59.

[4]李廣波，王存民，戚岳俊．靜脈輸液安全風險防范探討[J].臨床合理用藥，2010，3(14)：139-141.

[5]李雪芳，陳立群.護理風險管理在小兒輸液室的應用[J].全科護理，2009，7(10)：2701-2702.

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1007-8517(2014)13-0117-01

2014.04.30)