中醫護理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應中的應用

浙江省溫嶺市中醫院胸外科，浙江 溫嶺 317500

中醫護理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應中的應用

李靈萍

浙江省溫嶺市中醫院胸外科，浙江 溫嶺 317500

目的探討中醫護理對改善肺癌患者不良情緒及化療不良反應的臨床應用效果。方法選取肺癌患者64人，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。兩組患者在手術及放化療基礎上給與不同護理措施，觀察組采取中醫護理，根據患者的辨證分型實施護理。對照組采取常規西醫護理。20天后對患者進行焦慮、抑郁評分，并評價患者化療不良反應。結果20天后患者的焦慮、抑郁評分，觀察組平均得分要低于對照組，且化療惡心嘔吐情況要好于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論肺癌患者運用中醫護理能有效改善患者不良情緒和緩解化療不良反應。

中醫護理；肺癌；不良情緒；化療不良反應；臨床應用

肺癌是嚴重威脅人類健康的最常見的腫瘤之一，肺癌患者往往病死率高，由于手術或放化療導致生活質量大大降低。目前，中西醫結合治療肺癌的療效得到一定的認可，被認為是提高患者生活質量和延長生存時間較好的方法[1]。本文對肺癌患者分別運用中醫護理和常規護理，就改善肺癌患者不良情緒及化療不良反應方面進行比較，中醫護理能有效改善患者不良情緒和有效緩解化療不良反應。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年12月我院腫瘤科收住院的肺癌患者64例，將其隨機分為觀察組和對照組(各32例)。其中觀察組男性21例，女性11例，平均年齡(52.3±11.8)歲，其中鱗癌18例、腺癌11例、小細胞癌3例。對照組男性18例，女性14例，平均年齡(56.7±13.1)歲，其中鱗癌14例、腺癌13例、小細胞癌5例。觀察組與對照組在年齡、性別、病情程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 適宜手術治療的患者入院后予以手術治療，術后兩組患者均采用化療手段治療。對照組實施常規護理，包括肺癌知識教育、飲食用藥指導、化療前護理等。觀察組采用中醫護理，包括一般中醫護理和辨證施護。

1.2.1 一般中醫護理 ①情志護理，護理人員積極向病患及其家屬宣傳肺癌的基本知識；及時發現患者的不良情緒，對其進行開導或幫助其尋求家屬和社會的支持；化療前耐心講解可能出現的不良反應以消除其恐懼心理等。②飲食護理，盡量推薦其食用高蛋白、高熱量、低脂、低纖維素的食物以保證其營養需求。③臨癥護理，主要是一些對癥處理措施，比如給予鎮咳劑等。④穴位敷貼及按壓，本研究中用陳皮、半夏等制成貼劑敷貼穴位以達到健脾消食的作用；取足三里、內關穴實施按壓，1～2次/d[2]。

1.2.2 辨證施護 ①陰虛肺熱癥，咳嗽有痰、痰中帶血，舌苔薄黃，脈細數。施護措施有：按時測體溫，注意咯血量，觀察咳痰的質與量；飲食宜滋陰化痰類的食物，如藕、梨等；耳穴埋豆(肺、氣管等穴位)以減輕咳嗽癥狀。②肺脾兩虛癥，患者常見咳嗽氣喘，胸悶乏力，食欲不振，大便溏瀉，舌質紅、苔薄白，脈無力。護理措施有：觀察患者大便次數及大便質與量；飲食宜補益肺脾之氣的食物，如蓮子、紅棗等；穴位按壓(天樞、中脘等穴位)減輕腹瀉；減少患者活動。③痰熱壅肺癥，可見患者胸痛氣憋，痰粘稠，舌質紅、苔黃膩，脈弦滑數。施護：化痰藥霧化吸入，適量拍背盡量幫助患者將痰咳出；飲食宜清熱化痰的食物，如梨等。④肺腎兩虛癥，患者痰少納差，潮熱盜汗，舌質紅、苔白，脈細數。護理措施：溫度適宜避免出汗過多；飲食宜清淡，富含滋補陰液。⑤氣陰兩虛癥，患者面色晦暗，氣短少言，食欲不振，舌質淡、苔薄白，脈無力。施護：注意保暖避免受涼；保持室內空氣流動、呼吸暢通；宜食益氣養陰的食物，如山藥等；溫灸取氣海、血海等穴益氣補血[3]。

1.3 觀察指標 主要觀測指標為患者焦慮和抑郁自評量表評分，化療惡心嘔吐發生情況。

1.4 療效評定標準 根據WHO制定的抗癌藥物毒性反應評價標準[4]，0級0分：無惡心；Ⅰ級10分：有惡心；Ⅱ級20分：暫時嘔吐；Ⅲ級30分：嘔吐需治療；Ⅳ級40分：難控制嘔吐。

2 結果

2.1 兩組患者施護20天后不良情緒評價情況 施護20天后觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組施護20天后SAS及SDS評分±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者施護后化療不良反應評價 施護后，觀察組化療不良反應發生情況低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 觀察組及對照組施護后化療不良反應評價±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

經過長久以來的經驗總結，中醫護理總結出了一套辨證施護的方法和獨具中醫特色的操作技術[5]。將中醫護理應用于肺癌患者，具有良好的發展前景。本文研究表明，利用中醫特色護理輔助治療肺癌患者，其SAS及SDS評分較常規護理組患者要低，說明中醫護理在管理患者情緒方面有較好效果，而其化療不良反應的評分也低于常規護理組，表明中醫護理具有減輕肺癌患者化療不良反應的效果，值得臨床推廣運用。

[1]周亞男,于蕾,劉穎.76 例肺癌中西醫結合治療與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013,11(24)：133.

[2]唐鳳.圍化療期患者惡心嘔吐的中醫護理[J].中國實用護理雜志，2013，21(增刊)：180.

[3]安海燕.中醫辨證施護對肺癌患者的效果[J].求醫問藥，2013,11(12)：119-120.

[4]陶均英.舒適護理在高齡肺癌化療患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2009，25(11)：54-55.

[5]白紅華.肺癌的辨證施護[J].云南中醫中藥雜志，2010,31(11)：79-80.

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1007-8517(2014)13-0118-01

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