15例復雜性脛骨平臺骨折的手術治療體會

卜 波（廣西博白縣人民醫(yī)院骨科，廣西 博白 537600）

脛骨平臺骨折是膝部的常見骨折類型，其導致原因多為較大爆力所致脛骨平臺壓縮、塌陷、劈裂及粉碎，常伴有半月板、韌帶等軟組織的損傷，臨床通常采用手術進行處理。選擇15例復雜性脛骨平臺骨折患者，對其采用不同手術治療，分析其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年6月～2013年2月所接收治療的15例復雜性脛骨平臺骨折患者，將其分成三組，每組5例，第一組采用前外側入路手術治療；第二組采用雙側入路手術治療；第三組采用膝正中入路手術治療。男9例，女6例，年齡20～61歲。對患者進行CT掃描檢查，依據(jù)Schatzker對患者分型：Ⅴ型8例，Ⅵ型7例；其中有11例為高速車禍傷，4例為高處墜落傷。患者均伴有不同程度的血管神經(jīng)損傷、半月板和關節(jié)內(nèi)韌帶，受傷到手術治療間隔時間4～10 d。三組患者情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：開放性骨折合并血管損傷、神經(jīng)損傷患者實施消腫和對癥治療，依據(jù)患者的軟組織條件、身體狀況等性急診手術。患者均在全身麻醉或硬—腰聯(lián)合麻醉下行手術。第一組患者：于脛前外側斜切出10～15 cm的切口，將脛前群在脛骨的附著點切開，將脛骨外側平臺剝離顯露出來，對半月板和交叉韌帶進行修復。基于X線透視下進行牽引、頂壓，使其完成關節(jié)面平整復位，脛骨外側采用脛骨上端解剖鋼板及松骨質螺釘進行固定。第二組患者：麻醉后患者取仰臥位，采用后內(nèi)側、前外側雙切口聯(lián)合入路，后內(nèi)側切口縱行切開脛骨內(nèi)側，將整個脛骨髁顯露出來，將關節(jié)囊切開之后檢查半月板和關節(jié)面塌陷、韌帶損傷情況，先用克氏針進行修整后臨時固定，透視滿意后采用雙鋼板進行固定。……