腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與剖腹全子宮切除術(shù)兩種術(shù)式的臨床對比分析

戴澤果，黃雅容，蔡美卿，鄭賽媚，余國芳（廣東省陸豐市人民醫(yī)院，廣東 陸豐 516511）

子宮肌瘤病癥目前已經(jīng)成為許多婦女的困擾，患上嚴(yán)重子宮腺肌癥、發(fā)性子宮肌瘤等病癥切除全子宮很常見，但是傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)損害患者身體較嚴(yán)重，且出血較多，不容易恢復(fù)。近年來隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，腹腔鏡法逐漸被使用[1]。對比研究腹腔鏡下全子宮切除（LTH）和剖腹全子宮切除術(shù)（CTH）的手術(shù)創(chuàng)傷度、手術(shù)適應(yīng)指征、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)操作技巧、恢復(fù)速度等，觀察兩種不同的手術(shù)方法的臨床效果并且評估腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的可行性、安全性、優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例于我院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者，全部是發(fā)生了良性病變多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。年齡30～60歲，體重47～74 kg，都已婚，重要器官如肝、腎、心血管、腦等都無基礎(chǔ)疾病，子宮大小如孕8周和16周不等，對本次使用藥物均不過敏，不禁忌麻醉和手術(shù)。將100例患者分為腹腔鏡組與剖腹組，每組50例。腹腔鏡組患者年齡30～56歲，有20例患有肌間壁肌瘤，10例患有腺肌癥，3例患有黏膜下肌瘤，17例患有漿膜下肌瘤。剖腹組年齡32～60歲，有21例患有肌間壁肌瘤，13例患有腺肌癥，5例患有黏膜下肌瘤，11例患有漿膜下肌瘤。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：腹腔鏡組：使用硬膜外麻醉平面固定后，使患者仰臥，取位于頭低腳高位，在臍緣下1 cm處開小口，穿刺腹腔，充入約3.1 L CO2氣體，確保腹腔壓力在20～40 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），形成氣腹后，使用10 mm Trocar對腹腔進(jìn)行穿刺，在腹腔內(nèi)下腹兩組大概骶點水平0.5 cm處切開，長度控制在1～5 cm之間，宮器上舉。……