氣道專職護士在重型顱腦損傷患者預防肺部感染中的作用

張錦麗，仇珂珂，肖 瑩（中國人民解放軍第92醫(yī)院ICU，福建 南平 353000）

肺部感染是重型顱腦損傷患者常見的并發(fā)癥之一，病情往往比較危重，嚴重影響患者的預后，是引起患者死亡的主要原因[1-2]。為有效預防和控制重型顱腦損傷患者肺部感染的發(fā)生，自2010年1月我科開展了氣道專職護士，對重型顱腦損傷患者的氣道進行了系統(tǒng)嚴格的管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2008年1月～2011年12月收治的214例重型顱腦傷患者。入選標準：入院時GCS評分＜8分；生存時間≥7 d。排除標準：入院后7 d內死亡或自動出院的患者；既往有肺部疾病患者。其中2008年1月～2009年12月收治的102例患者為對照組，男78例，女24例，年齡3～78歲，平均（44.01±15.61）歲。2010年1月～2011年12月收治的112例患者為試驗組組，男82例，女30例，年齡4～82歲，平均（41.05±15.82）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用臨床常規(guī)治療和護理。試驗組患者在常規(guī)治療和護理外對氣道進行系統(tǒng)嚴格的管理。

1.2.1 環(huán)境管理：保持室內溫度20～24℃，濕度50%～60%，500 mg/L含氯消毒液濕式拖地2次/d，物表每班用清水擦拭1次，遇污染時及時用500 mg/L含氯消毒液擦拭，開窗通風2次/d，30 min/次，多功能動態(tài)殺菌機消毒2次/d，2 h/次，空氣培養(yǎng)1次/月。

1.2.2 氣道集束化管理：重型顱腦損傷患者入院時即處于不同程度的昏迷狀態(tài)，且由于顱內壓增高，顱骨骨折致嘔吐，誤吸，而出現(xiàn)各種原因導致的呼吸功能障礙。為保證呼吸道通暢，改善通氣，防止窒息，應早期行氣管切開[3]。①氣道安全評估：對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)；……