男性乳房肥大的來龍去脈

張世蔚

男性體內的雌激素

雌激素并不是女性的“專利”，而女性體內也有雄激素。兩種功能迥異的激素，各自掌管兩性身體的生理功能。男性體內雌激素主要有以下幾個方面的功能。

完善男性大腦功能雌激素使大腦發育平衡，情緒波動較少，適應性強，而且可以增進男性的語言和記憶功能。

保護男性心臟雌激素對脂肪代謝有良性作用，即減少壞膽固醇（低密度脂蛋白）的合成，增加好膽固醇（高密度脂蛋白）的合成。同時，雌激素可增加心臟搏動指數，擴張血管，增進血流及抑制動脈粥樣斑塊形成。

提高生育能力雌激素參與調節睪丸生精作用，在精子生成中起間接作用。雌激素水平過低，會中斷精子生成過程，影響生育能力。

減輕男性更年期癥狀男人缺乏雌激素，同樣可能出現女人更年期所遭受的折騰。

此外，雌激素還能維護男性骨骼健康，影響男人的能量、沉穩性和承受能力，并對心理健康產生深遠影響。

原發性男性乳房肥大

由于某些原因導致體內雄激素水平下降，或雌激素水平相對或絕對增高，都可能誘發乳房肥大，多發生在青春期。因為此階段內分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產生雄激素的同時，雌激素生成也會增加。由于內分泌功能暫時紊亂，加上乳腺組織對雌激素的敏感性增加，就會刺激乳腺組織增生和肥大?？蓡蝹然螂p側同時發生，大多為局限性增生，常在乳暈下形成一個盤狀的硬塊或結節，直徑約2～3厘米，邊緣清楚，檢查時可自由推動。增生的乳房可有脹痛、輕度觸痛，甚至可有乳汁樣的分泌物流出。這種生理性的乳房肥大對健康沒有損害，一般無需治療，隨著內分泌功能逐漸完善，便會自然恢復正常。

偶有老年人發生原發性男性乳房肥大，恢復慢，必須認真檢查鑒別。

繼發性乳房肥大

在一些病理情況下，導致男性乳房肥大，要診斷病因，治療原發病，必要時輔以乳房腫塊的治療。

睪丸疾病如睪丸炎癥、腫瘤、外傷或隱睪癥、睪丸萎縮等，可造成睪丸組織的破壞，使睪丸正常功能減退，雄激素生成減少，體內雌激素水平相對增高。

肝功能損害體內產生的雌激素在肝臟內破壞和滅活。當肝臟發生疾病，如慢性肝炎、肝硬化時，由于肝功能損害，對雌激素的滅活作用減弱，體內的雌激素水平增高，刺激乳房肥大。病人同時有肝功能及其他方面損害的表現。

內分泌疾病腎上腺、腦垂體、甲狀腺等內分泌器官的病變，分泌異常，都有可能直接或間接地通過其他激素特別是雌激素作用于乳腺組織，造成乳房肥大。當然，這些原因引起的疾病，除乳腺肥大外，還會有相應的內分泌紊亂的表現。與男性乳腺肥大并存的疾病很多，如營養不良、慢性疾病，包括結核病、麻風、風濕性關節炎、截癱、慢性腎衰等。

藥物因素如氯丙嗪、甲氰咪胍、甲基多巴、甲氧氯普胺、甲硝唑、異煙肼、利血平、眠而通、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結合，引起機體內分泌紊亂，導致男性乳房肥大，停藥后多可恢復。前列腺癌病人因治療需要，長時間服用雌激素，容易刺激乳腺引起增生，停用或減少藥量后，乳腺會逐漸恢復正常。

男性乳房腫塊中，有極少數是惡性腫瘤。老年期是容易患癌的時期，所以，老年男性乳房肥大，需注意與腫瘤進行鑒別。體形肥胖的男性乳房也會較大，是脂肪大量沉積在乳房，觸摸會感到松軟而有彈性。endprint