手部深度燒傷的早期整形手術(shù)治療

何靜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.42

摘 要 目的：探討手部深度燒傷的早期整形手術(shù)治療效果。方法：2013年1月-2013年12月收治深度燒傷患者94例，隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組在24小時內(nèi)進行整形手術(shù)治療，對照組在24～48小時進行整形手術(shù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：研究組手部外觀恢復(fù)的有效率97.9%，對照組手部外觀恢復(fù)的有效率87.2%。研究組手部功能恢復(fù)率95.7%，對照組手部功能恢復(fù)率83.0%。兩組手部外觀恢復(fù)率及手部功能恢復(fù)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手部深度燒傷應(yīng)盡早進行整形手術(shù)，術(shù)后手部外觀及功能恢復(fù)較好。

關(guān)鍵詞 手部；深度燒傷；整形手術(shù)

Early stage plastic operation in the treatment of deep hand burn

He Jing

Department of Burns，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen City，Hubei 448000

Abstract Objective：To investigate the effect of early stage plastic operation in the treatment of deep hand burn.Methods：94 cases with deep burn were selected from January 2013 to December 2013.They were randomLy divided into the study group and the control group with 47 cases in each.The study group were treated with shaping operation within 24 hours.The control group were given plastic operation ranged from 24～48 hours.Then observe the clinical effect of two groups.Results：Hand appearance recovery rate of the study group was 97.9%，and that of the control group was 87.2%.Hand function recovery rate of the study group was 95.7%，and that of the control group was 83%.The difference of hand appearance recovery rate and hand function recovery rate between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Plastic operation should be performed in hand deep burn as early as possible，in order to make sure the appearance and function of hand recoved postoperatily.

Key words Hand；Deep burn；Plastic operation

在臨床上，深度燒傷是較為嚴重的疾病，其主要是由于熱力以及電能等引起的皮膚組織損害，嚴重影響患者的外在形象和生活質(zhì)量，以及患者的正常工作。因此，針對于深度燒傷患者的手術(shù)治療是非常有必要的，并且手術(shù)時間的早晚對手術(shù)的效果和術(shù)后的恢復(fù)具有非常大的影響。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于手部深度燒傷的早期整形手術(shù)治療效果進行了分析和研究，現(xiàn)將具體的分析過程報告如下。

資料與方法

2013年1月-2013年12月收治深度燒傷患者94例，其中男40例，女54例，年齡15～59歲，平均（29.2±1.4）歲。隨機分成研究組和對照組各47例。研究組47例，男23例，女24例，年齡15～50歲，平均（30.3±1.3）歲。對照組47例，男17例，女30例，年齡21～59歲，平均（28.1±1.5）歲。兩組在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床資料的可比性。

方法：研究組在燒傷的24小時內(nèi)進行手術(shù)，并且根據(jù)具體的手部部位進行皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。在進行操作的過程中，一定要堅持無菌操作，在手術(shù)中患者手部壞死組織容易出大量的血[1]。因此，需要充分地做好止血措施，最后進行創(chuàng)面的縫合。對照組手術(shù)操作與研究組相同，但是在手術(shù)的時間上是在患者手部燒傷24～48小時進行手術(shù)。在手術(shù)期間和術(shù)后恢復(fù)期間做好相關(guān)的記錄，對兩組術(shù)后恢復(fù)效果進行臨床觀察。

療效評定標準：手部外觀恢復(fù)評價：①痊愈：患者的傷口愈合，皮膚顏色正常。②有效：患者的傷口愈合一大部分，并且皮膚的顏色在逐漸恢復(fù)正常。③無效：患者的傷口愈合不好，皮膚顏色偏紅[2]。手術(shù)功能恢復(fù)評價：①痊愈：患者手部關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，能正常工作和生活。②有效：患者手部關(guān)節(jié)有一定恢復(fù)，正常生活和工作還有一定的障礙。③無效：患者的手部關(guān)節(jié)恢復(fù)不好，嚴重地影響到患者的正常生活和工作。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組手部外觀恢復(fù)對比分析，見表1。

兩組手部功能恢復(fù)對比分析，見表2。endprint

討 論

由于手部深度燒傷影響到手部的美觀，并且影響到患者的正常生活和工作，給患者造成了嚴重的心理陰影。手部深度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)治療是個復(fù)雜的動態(tài)過程，其修復(fù)治療的最終目標是重建燒傷創(chuàng)面，恢復(fù)皮膚屏障[3]。

在臨床上，針對于手部深度燒傷的治療方法有很多，但是最為有效的方法還是進行整形手術(shù)，整形手術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)對患者的手部創(chuàng)面進行修復(fù)，并且能夠進一步恢復(fù)患者的手部功能。但是，在治療時間上，需要重點把握[4]。由于一些患者在手部深度燒傷后，采取其他的藥物治療的方法效果不佳的情況下，才進行整形手術(shù)治療，進而耽誤了最佳的治療時間，患者在術(shù)后的手部美觀和手部功能等方面恢復(fù)效果不好。因此，針對于手部燒傷的整形手術(shù)治療越早越好，這樣才能夠保證患者的恢復(fù)效果。在進行整形手術(shù)的過程中，需要重點注意一點就是，深度燒傷患者患處真皮層嚴重受損，血漿外滲，纖維蛋白在腱膜處沉積，肌腱粘連，影響創(chuàng)面愈合效果，有礙美觀，而整形手術(shù)時中厚皮片攣縮容易導(dǎo)致瘢痕，影響手部功能。因此，對于深度手部燒傷患者，在手術(shù)治療的過程中應(yīng)減少皮膚攣縮，防止手部功能受損，進而有助于促進患者的良好恢復(fù)[5]。

另外，在患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，需要做好抗感染的治療，如果患者傷口處出現(xiàn)感染等癥狀，應(yīng)該及時地進行藥物抗感染治療。而在手部功能恢復(fù)方面，患者應(yīng)該根據(jù)傷口的恢復(fù)情況，適當?shù)倪M行活動，以進一步促進手部功能良好恢復(fù)，提高手術(shù)后的恢復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組手部外觀恢復(fù)的有效率97.9%，對照組手部外觀恢復(fù)的有效率87.2%。研究組手部功能恢復(fù)率95.7%，對照組手部功能恢復(fù)率83.0%。由此得出臨床結(jié)論，手部深度燒傷應(yīng)盡早進行整形手術(shù)，術(shù)后手部外觀及功能恢復(fù)較好。

參考文獻

[1] 陳海朋.手部深度燒傷創(chuàng)面早期處理對促進創(chuàng)面修復(fù)的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，12（10）：121-122.

[2] 楊永，徐穎輝，郭文榮.淺談手部深度燒傷的早期治療[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁華，包校偉，廖紅.手部深度燒傷的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霽.手部燒傷的早期整形手術(shù)治療方法和療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，13（9）：159-160.endprint

討 論

由于手部深度燒傷影響到手部的美觀，并且影響到患者的正常生活和工作，給患者造成了嚴重的心理陰影。手部深度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)治療是個復(fù)雜的動態(tài)過程，其修復(fù)治療的最終目標是重建燒傷創(chuàng)面，恢復(fù)皮膚屏障[3]。

在臨床上，針對于手部深度燒傷的治療方法有很多，但是最為有效的方法還是進行整形手術(shù)，整形手術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)對患者的手部創(chuàng)面進行修復(fù)，并且能夠進一步恢復(fù)患者的手部功能。但是，在治療時間上，需要重點把握[4]。由于一些患者在手部深度燒傷后，采取其他的藥物治療的方法效果不佳的情況下，才進行整形手術(shù)治療，進而耽誤了最佳的治療時間，患者在術(shù)后的手部美觀和手部功能等方面恢復(fù)效果不好。因此，針對于手部燒傷的整形手術(shù)治療越早越好，這樣才能夠保證患者的恢復(fù)效果。在進行整形手術(shù)的過程中，需要重點注意一點就是，深度燒傷患者患處真皮層嚴重受損，血漿外滲，纖維蛋白在腱膜處沉積，肌腱粘連，影響創(chuàng)面愈合效果，有礙美觀，而整形手術(shù)時中厚皮片攣縮容易導(dǎo)致瘢痕，影響手部功能。因此，對于深度手部燒傷患者，在手術(shù)治療的過程中應(yīng)減少皮膚攣縮，防止手部功能受損，進而有助于促進患者的良好恢復(fù)[5]。

另外，在患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，需要做好抗感染的治療，如果患者傷口處出現(xiàn)感染等癥狀，應(yīng)該及時地進行藥物抗感染治療。而在手部功能恢復(fù)方面，患者應(yīng)該根據(jù)傷口的恢復(fù)情況，適當?shù)倪M行活動，以進一步促進手部功能良好恢復(fù)，提高手術(shù)后的恢復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組手部外觀恢復(fù)的有效率97.9%，對照組手部外觀恢復(fù)的有效率87.2%。研究組手部功能恢復(fù)率95.7%，對照組手部功能恢復(fù)率83.0%。由此得出臨床結(jié)論，手部深度燒傷應(yīng)盡早進行整形手術(shù)，術(shù)后手部外觀及功能恢復(fù)較好。

參考文獻

[1] 陳海朋.手部深度燒傷創(chuàng)面早期處理對促進創(chuàng)面修復(fù)的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，12（10）：121-122.

[2] 楊永，徐穎輝，郭文榮.淺談手部深度燒傷的早期治療[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁華，包校偉，廖紅.手部深度燒傷的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霽.手部燒傷的早期整形手術(shù)治療方法和療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，13（9）：159-160.endprint

討 論

由于手部深度燒傷影響到手部的美觀，并且影響到患者的正常生活和工作，給患者造成了嚴重的心理陰影。手部深度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)治療是個復(fù)雜的動態(tài)過程，其修復(fù)治療的最終目標是重建燒傷創(chuàng)面，恢復(fù)皮膚屏障[3]。

在臨床上，針對于手部深度燒傷的治療方法有很多，但是最為有效的方法還是進行整形手術(shù)，整形手術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)對患者的手部創(chuàng)面進行修復(fù)，并且能夠進一步恢復(fù)患者的手部功能。但是，在治療時間上，需要重點把握[4]。由于一些患者在手部深度燒傷后，采取其他的藥物治療的方法效果不佳的情況下，才進行整形手術(shù)治療，進而耽誤了最佳的治療時間，患者在術(shù)后的手部美觀和手部功能等方面恢復(fù)效果不好。因此，針對于手部燒傷的整形手術(shù)治療越早越好，這樣才能夠保證患者的恢復(fù)效果。在進行整形手術(shù)的過程中，需要重點注意一點就是，深度燒傷患者患處真皮層嚴重受損，血漿外滲，纖維蛋白在腱膜處沉積，肌腱粘連，影響創(chuàng)面愈合效果，有礙美觀，而整形手術(shù)時中厚皮片攣縮容易導(dǎo)致瘢痕，影響手部功能。因此，對于深度手部燒傷患者，在手術(shù)治療的過程中應(yīng)減少皮膚攣縮，防止手部功能受損，進而有助于促進患者的良好恢復(fù)[5]。

另外，在患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，需要做好抗感染的治療，如果患者傷口處出現(xiàn)感染等癥狀，應(yīng)該及時地進行藥物抗感染治療。而在手部功能恢復(fù)方面，患者應(yīng)該根據(jù)傷口的恢復(fù)情況，適當?shù)倪M行活動，以進一步促進手部功能良好恢復(fù)，提高手術(shù)后的恢復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組手部外觀恢復(fù)的有效率97.9%，對照組手部外觀恢復(fù)的有效率87.2%。研究組手部功能恢復(fù)率95.7%，對照組手部功能恢復(fù)率83.0%。由此得出臨床結(jié)論，手部深度燒傷應(yīng)盡早進行整形手術(shù)，術(shù)后手部外觀及功能恢復(fù)較好。

參考文獻

[1] 陳海朋.手部深度燒傷創(chuàng)面早期處理對促進創(chuàng)面修復(fù)的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，12（10）：121-122.

[2] 楊永，徐穎輝，郭文榮.淺談手部深度燒傷的早期治療[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁華，包校偉，廖紅.手部深度燒傷的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霽.手部燒傷的早期整形手術(shù)治療方法和療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，13（9）：159-160.endprint