3種不同的方法治療會陰水腫的療效觀察

譚祈煒

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.46

摘 要 目的：尋找快速有效治療會陰水腫的最佳治療護理方法。方法：采用單盲法將120例會陰水腫產婦隨機分成3組，各40例。觀察組采用50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療。對照組采用單純使用50%的硫酸鎂濕熱敷或單純使用微波理療治療會陰水腫，觀察3組水腫消退的時間。結果：觀察組與2個對照組比較，水腫消退的時間差異有統計學意義（P<0.01）。結論：50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療同時作用于會陰水腫的治療護理方法具有水腫消退快、療效好、時間短的優點。

關鍵詞 藥物；理療；療效；會陰水腫

The observation of the curative effect on three different methods of treating perineal edema

Tan Qiwei

The School Hospital of Southwest University for Nationalities，610041

Abstract Objective：To find the best treatment and nursing method that can fast and effectively treat perineal edema.Methods：120 cases with perineal edema were randomLy divided into 3 groups using single blind method，40 cases in each.The observation group were treated with 50% magnesium sulfate wet compress and microwave therapy.The control group only used 50% magnesium sulfate wet compress or simply used the microwave therapy treating perineal edema.Then observe the swelling time in three groups.Results：The edema subsided time of the observation group were significantly different with two control groups（P<0.01）.Conclusion：The nursing methods of 50% magnesium sulfate wet compress combined with microwave therapy in the treatment perineal edema has the advantages of edema subsided quickly，good curative effect，and short time.

Key words Drug；Physical therapy；Curative effect；Perineal edema

會陰水腫是分娩最常見的癥狀，如分娩時保護會陰不當或胎兒較大，會陰體較長、較緊，可造成會陰裂傷；做會陰切開縫合術也可使會陰部形成傷口，并可繼發感染，先露部壓迫會陰時間過久可造成會陰水腫；會陰傷口縫合時血管結扎不徹底所形成的會陰血腫等，都可導致會陰水腫。會陰脹痛可不同程度地影響產婦的飲食、休息以及全身的康復，若不及時治療會給產婦帶來很大痛苦，故應及時處理。

資料與方法

2006年5月-2008年10月收治經陰道分娩引起會陰水腫產婦120例；初產婦114例，經產婦6例；年齡22～40歲；將其隨機分為試驗組和2個對照組，各40例。3組年齡、孕周、孕產次、胎方位、總產程及會陰切口方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

方法：采用單盲法。①試驗組：采用50%的硫酸鎂加DWY-Ⅳ型微波治療儀，將3～4層紗布用50%的硫酸鎂浸濕貼于會陰處，稍擰干（以不滴水為宜），敷在會陰腫脹部位；微波的月亮型理療儀距會陰8～10 cm，功率22～25 W，照射時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。②對照1組：50%硫酸鎂用紗布浸濕濕敷，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。③對照2組：單純用DWY-Ⅳ型微波治療儀，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程，3組治療時間均為產后1天開始。

療效判定標準：①治愈：紅、腫、痛完全消失，局部組織恢復正常。②顯效：疼痛消失，紅腫消退面積≥80%，傷口愈合良好。③有效：疼痛消失，紅腫消退面積≥50%，傷口未完全愈合。④無效：疼痛、水腫有所緩解，但作用不明顯，有的傷口未愈合或伴隨感染。3組均于治療1天后進行療效判定。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

3組治療效果與時間之間的關系，見表1。

3組治療后止痛時間比較，見表2。

3組治療后療效比較，見表3。

討 論

50%硫酸鎂為高滲溶液，局部濕敷可產生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液在短時間內吸出、消腫，從而減輕水腫對局部組織的損傷，起到局部治療作用[1]。同時，由于熱敷可使局部血管擴張充血，改善血液循環，使肌肉、肌腱和韌帶組織松弛，減輕深部組織充血及減輕疼痛[2]。因此，臨床上常用50%硫酸鎂局部熱敷治療會陰水腫。但是熱敷常將床單浸濕，濕熱紗布也因受環境溫度的影響變冷，患者感到寒冷，熱濕敷變成了冷濕敷，使其治療效果不理想。硫酸鎂外用可消炎、止痛、降低毛細血管通透性，從而使會陰局部水腫減輕，疼痛癥狀得以改善。50%硫酸鎂溶液去腫、消炎的機理是通過鎂離子擴張小血管平滑肌而改善微循環。但是在濕敷過程中，水分蒸發快，紗布易干燥變硬，不利于藥物吸收；浸濕過度水分易流至床單上形成白色印記，影響床單的潔凈度；硫酸鎂在局部容易析出結晶，患者反應不適。如為減少水分蒸發使用塑料薄膜包裹，會影響皮膚代謝，而影響療效。

微波是一種高頻電磁波[3]，20世紀30年代，醫務工作者發現了微波的生物效應，以生物組織本身作為熱源的內部加熱。生物組織在微波作用范圍內，由于離子、水分子及偶極子互相摩擦及與周圍媒質相互摩擦而產生熱量。定向照射病變局部可增加血液循環，促進新陳代謝，加強局部組織營養，提高組織再生功能，增強局部免疫力，在臨床上有消炎、消腫、止痛作用及促進炎癥消散、加速創口修復作用[4]。

因微波的內生熱效應，使患者感到局部溫熱、舒適，疼痛減輕，并克服了硫酸鎂濕熱敷床單浸濕、紗布變冷的缺點，且止痛、消腫時間短，傷口愈合好，未見不良反應。但作用時間也比較長。微波的熱療效應可以使機體組織擴張、血流加速、組織細胞膜通透性增高，組織營養代謝增強，促進組織再生。因此，將二者有效地結合對治療會陰水腫具有良好的效果。

參考文獻

[1] 周玉蓮，姜雪琴.高滲硫酸鎂溶液治療產后褥瘡的臨床研究[J].護士進修雜志，2001，16（10）：740.

[2] 徐潤華.兒科護理操作規程及疾病護理常規[M].北京：北京科學技術出版社，1994：103.

[3] 公丕然，谷培德，孟祥斌，等.微波經尿道治療慢性前列腺炎[J].中華理療雜志，2001，24（1）：214.

[4] 宋雪英，奚林，劉俊禮.微波治療帶狀皰疹后遺神經痛處1例療效觀察[J].中華皮膚性病學雜志，2002，16（3）：205.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.46

摘 要 目的：尋找快速有效治療會陰水腫的最佳治療護理方法。方法：采用單盲法將120例會陰水腫產婦隨機分成3組，各40例。觀察組采用50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療。對照組采用單純使用50%的硫酸鎂濕熱敷或單純使用微波理療治療會陰水腫，觀察3組水腫消退的時間。結果：觀察組與2個對照組比較，水腫消退的時間差異有統計學意義（P<0.01）。結論：50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療同時作用于會陰水腫的治療護理方法具有水腫消退快、療效好、時間短的優點。

關鍵詞 藥物；理療；療效；會陰水腫

The observation of the curative effect on three different methods of treating perineal edema

Tan Qiwei

The School Hospital of Southwest University for Nationalities，610041

Abstract Objective：To find the best treatment and nursing method that can fast and effectively treat perineal edema.Methods：120 cases with perineal edema were randomLy divided into 3 groups using single blind method，40 cases in each.The observation group were treated with 50% magnesium sulfate wet compress and microwave therapy.The control group only used 50% magnesium sulfate wet compress or simply used the microwave therapy treating perineal edema.Then observe the swelling time in three groups.Results：The edema subsided time of the observation group were significantly different with two control groups（P<0.01）.Conclusion：The nursing methods of 50% magnesium sulfate wet compress combined with microwave therapy in the treatment perineal edema has the advantages of edema subsided quickly，good curative effect，and short time.

Key words Drug；Physical therapy；Curative effect；Perineal edema

會陰水腫是分娩最常見的癥狀，如分娩時保護會陰不當或胎兒較大，會陰體較長、較緊，可造成會陰裂傷；做會陰切開縫合術也可使會陰部形成傷口，并可繼發感染，先露部壓迫會陰時間過久可造成會陰水腫；會陰傷口縫合時血管結扎不徹底所形成的會陰血腫等，都可導致會陰水腫。會陰脹痛可不同程度地影響產婦的飲食、休息以及全身的康復，若不及時治療會給產婦帶來很大痛苦，故應及時處理。

資料與方法

2006年5月-2008年10月收治經陰道分娩引起會陰水腫產婦120例；初產婦114例，經產婦6例；年齡22～40歲；將其隨機分為試驗組和2個對照組，各40例。3組年齡、孕周、孕產次、胎方位、總產程及會陰切口方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

方法：采用單盲法。①試驗組：采用50%的硫酸鎂加DWY-Ⅳ型微波治療儀，將3～4層紗布用50%的硫酸鎂浸濕貼于會陰處，稍擰干（以不滴水為宜），敷在會陰腫脹部位；微波的月亮型理療儀距會陰8～10 cm，功率22～25 W，照射時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。②對照1組：50%硫酸鎂用紗布浸濕濕敷，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。③對照2組：單純用DWY-Ⅳ型微波治療儀，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程，3組治療時間均為產后1天開始。

療效判定標準：①治愈：紅、腫、痛完全消失，局部組織恢復正常。②顯效：疼痛消失，紅腫消退面積≥80%，傷口愈合良好。③有效：疼痛消失，紅腫消退面積≥50%，傷口未完全愈合。④無效：疼痛、水腫有所緩解，但作用不明顯，有的傷口未愈合或伴隨感染。3組均于治療1天后進行療效判定。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

3組治療效果與時間之間的關系，見表1。

3組治療后止痛時間比較，見表2。

3組治療后療效比較，見表3。

討 論

50%硫酸鎂為高滲溶液，局部濕敷可產生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液在短時間內吸出、消腫，從而減輕水腫對局部組織的損傷，起到局部治療作用[1]。同時，由于熱敷可使局部血管擴張充血，改善血液循環，使肌肉、肌腱和韌帶組織松弛，減輕深部組織充血及減輕疼痛[2]。因此，臨床上常用50%硫酸鎂局部熱敷治療會陰水腫。但是熱敷常將床單浸濕，濕熱紗布也因受環境溫度的影響變冷，患者感到寒冷，熱濕敷變成了冷濕敷，使其治療效果不理想。硫酸鎂外用可消炎、止痛、降低毛細血管通透性，從而使會陰局部水腫減輕，疼痛癥狀得以改善。50%硫酸鎂溶液去腫、消炎的機理是通過鎂離子擴張小血管平滑肌而改善微循環。但是在濕敷過程中，水分蒸發快，紗布易干燥變硬，不利于藥物吸收；浸濕過度水分易流至床單上形成白色印記，影響床單的潔凈度；硫酸鎂在局部容易析出結晶，患者反應不適。如為減少水分蒸發使用塑料薄膜包裹，會影響皮膚代謝，而影響療效。

微波是一種高頻電磁波[3]，20世紀30年代，醫務工作者發現了微波的生物效應，以生物組織本身作為熱源的內部加熱。生物組織在微波作用范圍內，由于離子、水分子及偶極子互相摩擦及與周圍媒質相互摩擦而產生熱量。定向照射病變局部可增加血液循環，促進新陳代謝，加強局部組織營養，提高組織再生功能，增強局部免疫力，在臨床上有消炎、消腫、止痛作用及促進炎癥消散、加速創口修復作用[4]。

因微波的內生熱效應，使患者感到局部溫熱、舒適，疼痛減輕，并克服了硫酸鎂濕熱敷床單浸濕、紗布變冷的缺點，且止痛、消腫時間短，傷口愈合好，未見不良反應。但作用時間也比較長。微波的熱療效應可以使機體組織擴張、血流加速、組織細胞膜通透性增高，組織營養代謝增強，促進組織再生。因此，將二者有效地結合對治療會陰水腫具有良好的效果。

參考文獻

[1] 周玉蓮，姜雪琴.高滲硫酸鎂溶液治療產后褥瘡的臨床研究[J].護士進修雜志，2001，16（10）：740.

[2] 徐潤華.兒科護理操作規程及疾病護理常規[M].北京：北京科學技術出版社，1994：103.

[3] 公丕然，谷培德，孟祥斌，等.微波經尿道治療慢性前列腺炎[J].中華理療雜志，2001，24（1）：214.

[4] 宋雪英，奚林，劉俊禮.微波治療帶狀皰疹后遺神經痛處1例療效觀察[J].中華皮膚性病學雜志，2002，16（3）：205.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.46

摘 要 目的：尋找快速有效治療會陰水腫的最佳治療護理方法。方法：采用單盲法將120例會陰水腫產婦隨機分成3組，各40例。觀察組采用50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療。對照組采用單純使用50%的硫酸鎂濕熱敷或單純使用微波理療治療會陰水腫，觀察3組水腫消退的時間。結果：觀察組與2個對照組比較，水腫消退的時間差異有統計學意義（P<0.01）。結論：50%的硫酸鎂濕熱敷與微波理療同時作用于會陰水腫的治療護理方法具有水腫消退快、療效好、時間短的優點。

關鍵詞 藥物；理療；療效；會陰水腫

The observation of the curative effect on three different methods of treating perineal edema

Tan Qiwei

The School Hospital of Southwest University for Nationalities，610041

Abstract Objective：To find the best treatment and nursing method that can fast and effectively treat perineal edema.Methods：120 cases with perineal edema were randomLy divided into 3 groups using single blind method，40 cases in each.The observation group were treated with 50% magnesium sulfate wet compress and microwave therapy.The control group only used 50% magnesium sulfate wet compress or simply used the microwave therapy treating perineal edema.Then observe the swelling time in three groups.Results：The edema subsided time of the observation group were significantly different with two control groups（P<0.01）.Conclusion：The nursing methods of 50% magnesium sulfate wet compress combined with microwave therapy in the treatment perineal edema has the advantages of edema subsided quickly，good curative effect，and short time.

Key words Drug；Physical therapy；Curative effect；Perineal edema

會陰水腫是分娩最常見的癥狀，如分娩時保護會陰不當或胎兒較大，會陰體較長、較緊，可造成會陰裂傷；做會陰切開縫合術也可使會陰部形成傷口，并可繼發感染，先露部壓迫會陰時間過久可造成會陰水腫；會陰傷口縫合時血管結扎不徹底所形成的會陰血腫等，都可導致會陰水腫。會陰脹痛可不同程度地影響產婦的飲食、休息以及全身的康復，若不及時治療會給產婦帶來很大痛苦，故應及時處理。

資料與方法

2006年5月-2008年10月收治經陰道分娩引起會陰水腫產婦120例；初產婦114例，經產婦6例；年齡22～40歲；將其隨機分為試驗組和2個對照組，各40例。3組年齡、孕周、孕產次、胎方位、總產程及會陰切口方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

方法：采用單盲法。①試驗組：采用50%的硫酸鎂加DWY-Ⅳ型微波治療儀，將3～4層紗布用50%的硫酸鎂浸濕貼于會陰處，稍擰干（以不滴水為宜），敷在會陰腫脹部位；微波的月亮型理療儀距會陰8～10 cm，功率22～25 W，照射時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。②對照1組：50%硫酸鎂用紗布浸濕濕敷，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程。③對照2組：單純用DWY-Ⅳ型微波治療儀，時間30分鐘，2次/日，3天1個療程，3組治療時間均為產后1天開始。

療效判定標準：①治愈：紅、腫、痛完全消失，局部組織恢復正常。②顯效：疼痛消失，紅腫消退面積≥80%，傷口愈合良好。③有效：疼痛消失，紅腫消退面積≥50%，傷口未完全愈合。④無效：疼痛、水腫有所緩解，但作用不明顯，有的傷口未愈合或伴隨感染。3組均于治療1天后進行療效判定。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

3組治療效果與時間之間的關系，見表1。

3組治療后止痛時間比較，見表2。

3組治療后療效比較，見表3。

討 論

50%硫酸鎂為高滲溶液，局部濕敷可產生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液在短時間內吸出、消腫，從而減輕水腫對局部組織的損傷，起到局部治療作用[1]。同時，由于熱敷可使局部血管擴張充血，改善血液循環，使肌肉、肌腱和韌帶組織松弛，減輕深部組織充血及減輕疼痛[2]。因此，臨床上常用50%硫酸鎂局部熱敷治療會陰水腫。但是熱敷常將床單浸濕，濕熱紗布也因受環境溫度的影響變冷，患者感到寒冷，熱濕敷變成了冷濕敷，使其治療效果不理想。硫酸鎂外用可消炎、止痛、降低毛細血管通透性，從而使會陰局部水腫減輕，疼痛癥狀得以改善。50%硫酸鎂溶液去腫、消炎的機理是通過鎂離子擴張小血管平滑肌而改善微循環。但是在濕敷過程中，水分蒸發快，紗布易干燥變硬，不利于藥物吸收；浸濕過度水分易流至床單上形成白色印記，影響床單的潔凈度；硫酸鎂在局部容易析出結晶，患者反應不適。如為減少水分蒸發使用塑料薄膜包裹，會影響皮膚代謝，而影響療效。

微波是一種高頻電磁波[3]，20世紀30年代，醫務工作者發現了微波的生物效應，以生物組織本身作為熱源的內部加熱。生物組織在微波作用范圍內，由于離子、水分子及偶極子互相摩擦及與周圍媒質相互摩擦而產生熱量。定向照射病變局部可增加血液循環，促進新陳代謝，加強局部組織營養，提高組織再生功能，增強局部免疫力，在臨床上有消炎、消腫、止痛作用及促進炎癥消散、加速創口修復作用[4]。

因微波的內生熱效應，使患者感到局部溫熱、舒適，疼痛減輕，并克服了硫酸鎂濕熱敷床單浸濕、紗布變冷的缺點，且止痛、消腫時間短，傷口愈合好，未見不良反應。但作用時間也比較長。微波的熱療效應可以使機體組織擴張、血流加速、組織細胞膜通透性增高，組織營養代謝增強，促進組織再生。因此，將二者有效地結合對治療會陰水腫具有良好的效果。

參考文獻

[1] 周玉蓮，姜雪琴.高滲硫酸鎂溶液治療產后褥瘡的臨床研究[J].護士進修雜志，2001，16（10）：740.

[2] 徐潤華.兒科護理操作規程及疾病護理常規[M].北京：北京科學技術出版社，1994：103.

[3] 公丕然，谷培德，孟祥斌，等.微波經尿道治療慢性前列腺炎[J].中華理療雜志，2001，24（1）：214.

[4] 宋雪英，奚林，劉俊禮.微波治療帶狀皰疹后遺神經痛處1例療效觀察[J].中華皮膚性病學雜志，2002，16（3）：205.endprint