我院2013年病原菌種類及藥敏分析研究

史德瑩　張璐　張勝亞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.80

摘 要 目的：對(duì)南陽市口腔醫(yī)院2013年病原菌種類及藥敏情況統(tǒng)計(jì)分析。方法：收集2013年全年微生物標(biāo)本。結(jié)果：送檢標(biāo)本203份。檢出菌株133例，檢出率65.52%。以革蘭陽球菌為主，革蘭陽球菌比率71.43%。結(jié)論：病原菌以革蘭陽性球菌為主，MRCON明顯優(yōu)勢(shì)，革蘭陰性桿菌和真菌與往年變化不大。病原菌種類和耐藥率上升應(yīng)引起重視，合理施治、合理檢查、科學(xué)用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 口腔；革蘭陽性菌；膿液；分泌物；表皮葡萄球菌；藥敏

Analysis and research of the type of pathogenic bacteria and drug sensitivity of our hospital in 2013

Shi Deying1，Zhang Lu1，Zhang Shengya2

Blood Screening Test Department，Stomatological Hospital of Nanyang City，Henan 4730001

HeFei University of Technology，Anhui 2300002

Abstract Objective：To analyze the type of pathogenic bacteria and drug sensitivity of stomatological hospital of nanyang city in 2013.Methods：All microbial samples were selected in 2013.Results：The number of specimens was 203 cases.The number of positive strains was 133 cases，and the detection rate was 65.52%.Gram positive cocci were the main，and the ratio was 71.43%.Conclusion：Most pathogens are gram positive cocci.MRCON has obvious advantage.Compared with previous years，changes of gram negative bacillus and fungi are not big.Pathogens and drug resistance rate are rising.We should pay enough attention to this change，and give reasonable treatment，reasonable inspection，scientific administration to improve the quality of medical care.

Key words Oral；Gram positive bacteria；Pus；Secretion；Staphylococcus epidermidis；Drug sensitivity

資料與方法

標(biāo)本來源：收集2013全年送檢微生物標(biāo)本。

方法：血平板、伊紅美藍(lán)平板等購自鄭州安圖生物工程股份有限公司；革蘭染液購自珠海貝索生物技術(shù)有限公司；微生物分析儀使用迪爾醫(yī)學(xué)細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)及其配套試劑鑒定和藥敏。省微生物質(zhì)評(píng)成績(jī)良好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

結(jié) 果

2013年各科室共送檢標(biāo)本203份，分離出病原菌133株，陽性檢出率65.52%，其中膿液標(biāo)本118份（陽性73份，陽性率61.86%），分泌物標(biāo)本54份（陽性40份，陽性率74.07%），滲出液標(biāo)本10份（陽性4份，陽性率40.0%），引流液標(biāo)本4份（陽性2份，陽性率50%），痰標(biāo)本3份（陽性3份，陽性率100%），糞標(biāo)本3份（陽性3份，陽性率100%），穿刺液2份（陽性1份，陽性率50.0%），中段尿2份（陽性2份，陽性率100%），其他標(biāo)本7份（陽性5份，陽性率71.43%）。

表皮葡萄球菌：頭孢西丁、青霉素耐藥率100%[1]。萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、美滿霉素、呋喃妥因敏感率100%。

中間葡萄球菌：頭孢西丁耐藥100%，呋喃妥因、萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、美滿霉素、利福平、莫西沙星敏感100%。

肺炎克雷伯菌：沒有100%耐藥菌株。對(duì)亞胺培南、美羅培南、阿米沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢西丁、呋喃妥因敏感100%。

金葡菌：對(duì)青霉素、紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素耐藥100%。萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、呋喃妥因、美滿霉素、利福平、頭孢西丁、頭孢唑林、頭孢呋辛、慶大霉素、拉氧頭孢、美羅培南、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦、敏感100%。

討 論

我院是口腔專科，病原菌以革蘭陽性球菌為主，其總構(gòu)成比71.43%。與胡振宇的口腔術(shù)后傷口分泌物中病原菌分布及藥敏分析報(bào)告一致[2]。

MRCoN主要來自凝固酶陰性葡萄球菌，本次結(jié)果中，MRCON引起的感染較MRSA比例明顯增高。MRSA 0%，MRCON占CON 80%，有上升趨勢(shì)，與黃憲章等統(tǒng)計(jì)結(jié)果84.6%相符[3]。多年來，MRCON一直被認(rèn)為是皮膚的正常菌群，因其不產(chǎn)生血漿凝固酶和α-溶血素等物質(zhì)，故一般認(rèn)為是非致病菌。但近年來隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，由該菌導(dǎo)致的感染和耐藥明顯增多[4]，我院標(biāo)本多來自住院患者，機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致口腔、消化道以及周圍皮膚定植菌變異侵入傷口發(fā)生感染[5-6]。本次金葡菌6株，MRSA 0%，值得注意，分析認(rèn)為：①有報(bào)道MRSA多于痰和分泌物中檢出，其感染管理、保護(hù)易感人群比控制傳染源更加重要有效[7]。與我院嚴(yán)格管理密不可分。②認(rèn)真審視微生物室工作，查看流程是否規(guī)范，以后工作中進(jìn)一步觀察探討持續(xù)改進(jìn)。

革蘭陰性桿菌檢出33株，總構(gòu)成比24.81%。以大腸埃希菌和肺炎克雷伯為主，ESBL比率50%。這兩種菌分別在泌尿科和呼吸科常見，頜面部較少原因需繼續(xù)研究。

萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌包括需氧菌有良好的抗菌活性。哌拉西林/他唑巴坦屬青霉素類廣譜抗生素，和舒巴坦聯(lián)合用藥，主要通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、抑制β-內(nèi)酰胺酶合成而起殺菌作用，主要用于綠膿桿菌和各種革蘭陰性桿菌所致的感染[7-8]。

本研究通過對(duì)2013年病原菌種類及藥敏情況統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院2014年抗菌素種類選用和臨床合理使用抗菌素治療提供參考。

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