環乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤39例臨床觀察

江西省上饒縣人民醫院，江西 上饒 334100

環乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤39例臨床觀察

劉承兵

江西省上饒縣人民醫院，江西 上饒 334100

目的分析環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果。方法選取乳腺纖維瘤患者77例，隨機分為兩組，對照組38例采取傳統放射狀切口治療，觀察組39例采取環乳暈切口治療，對比兩組治療效果。結果觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，患者乳房美容滿意率顯著高于對照組。經隨訪，兩組患者術后復發率間無顯著差異。結論在乳腺纖維瘤治療中采用環乳暈切口治療美容效果顯著且安全性高，值得推廣。

乳腺纖維瘤；環乳暈切口；腫物復發

為探討環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果，筆者選取于我院接受傳統放射狀切口治療與環乳暈切口治療的兩組患者，分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年1月至2012年3月收治乳腺纖維瘤患者77例，均為女性，年齡16～45歲，平均(26.7±5.1)歲；腫塊直徑為0.6～3.8cm，平均為(2.1±0.5)cm；將77例患者隨機分為兩組，對照組38例，觀察組39例，兩組患者年齡、病情等基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行各項術前檢查，利用B超定位并做好劃線標記，行局麻后展開手術治療。對照組行傳統放射狀切口治療，觀察組行環乳暈切口治療，患者取仰臥位，利用手術刀在乳暈邊緣和腫瘤距離最短處做弧形切口，控制切口長度不超過1.5cm，將皮膚切開后采取雙極電凝將皮下組織分離，牽拉腫塊至乳頭處并將之切除，之后仔細查看有無腫瘤組織殘留，術后將標本送檢。

1.3 療效判定 對兩組患者術后并發癥發生情況進行記錄，在術后2年經電話回訪、體檢及B超復查，評價患者乳房美容滿意度，根據患者切口愈合情況、雙側乳房對稱情況、切口瘢痕及乳暈乳頭感覺等將滿意度劃分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級，非常滿意：切口實現甲級愈合，雙側乳房對稱，乳暈及乳頭均感覺正常，切口瘢痕不明顯；基本滿意：切口基本實現甲級愈合且雙側乳房基本對稱，或外觀正常但手感存在輕度差異，略小于健側，切口瘢痕在可接受范圍內；不滿意：切口愈合不佳，患乳外觀有明顯變形，雙乳不對稱且手感差，切口瘢痕明顯。統計患者腫物復發情況。

2 結果

2.1 手術情況及并發癥 對照組9例患者(23.7%)出現并發癥，其中乳暈感覺異常3例，局部血腫形成6例；觀察組3例患者(7.7%)出現并發癥，其中乳暈感覺異常1例，局部血腫形成2例。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2 美容滿意度及術后復發 觀察組乳房美容滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。經隨訪對照組復發率為5.3%(2/38)，觀察組復發率為5.1%(2/39)，兩組患者術后復發率差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者乳房美容滿意度分析(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

乳腺纖維瘤在臨床中十分常見，在20～25歲人群中發病率較高[1-2]，常需通過手術方法予以治療。放射狀切口手術是乳腺纖維瘤常用治療方法，該術式可促使腫瘤充分暴露并將之有效切除，治療效果顯著[3]，但該術式術后易形成明顯瘢痕，美容效果不佳，常會給患者造成嚴重心理創傷[4]。

隨著廣大患者對乳房手術美容方面的需求不斷升高，環乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中逐漸得到應用。乳暈處皮膚較薄且具有良好的韌性與彈性[5]，在乳暈邊緣做環乳暈切口可將任何區域內的腫塊予以切除，若患者為多發腫塊，當其集中于相鄰兩象限或在一個象限之中，只需做1手術切口即可將所有腫塊切除；即使多發腫塊處于2個不相鄰象限之中，在手術中做2個切口即可達到切除目的，故可有效降低手術給患者造成的創傷。同時，環乳暈切口具有良好的隱蔽效果，可取得理想的美容效果。另一方面，環乳暈切口切除腫塊較為方便、切口隱蔽，不會對有生育及哺乳需求的女性乳汁排出造成影響。

本研究結果顯示，觀察組患者乳房美容滿意率顯著高于對照組，在乳腺纖維瘤治療中環乳暈切口與傳統放射狀切口治療有相同的治療效果。同時，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者并發癥主要為乳暈感覺異常及局部血腫形成。術后并發癥中，較傳統放射狀切口,環乳暈切口恢復速度快且效果良好，術后不易出現乳暈感覺異常等并發癥，患者乳暈感覺異常發生率較低。經隨訪，兩組患者術后復發率間無顯著差異。環乳暈切口手術并發癥發生風險更小，乳房美容效果更佳。

綜上所述，在乳腺纖維瘤治療中采用環乳暈切口治療美容效果顯著且安全性高，值得在臨床中推廣。

[1] 應榮培．環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]．浙江創傷外科，2012，17(2)：209-210．

[2] 胡寧．不同切除術式對乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國醫藥導刊，2013，15(7)：1135-1137．

[3] 張愛珍，馬圣君，李靜．經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的護理研究[J]．中國醫藥指南，2013，11(26)：496-498．

[4] 屈軍．環乳暈與傳統切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較[J]．中國當代醫藥，2013，20(3)：59-61．

[5] 李紅恩，劉慧娟，孔志紅．超聲引導下乳腺纖維瘤旋切術圍術期護理[J]．中國現代藥物應用，2014，8(2)：195-196．

R737.9

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1007-8517(2014)19-0059-01

2014.07.23)