早期小劑量倍他樂克治療慢性嚴重心衰50例臨床觀察

云南省省中醫醫院心肺科，云南 昆明 650000

早期小劑量倍他樂克治療慢性嚴重心衰50例臨床觀察

儲麗英陳必勤

云南省省中醫醫院心肺科，云南 昆明 650000

目的探究慢性嚴重心衰早期使用小劑量倍他樂克治療的臨床效果。方法將80例慢性嚴重心衰患者隨機均分為對照組(30例)及觀察組(50例)兩組。對照組患者通過口服地高辛、螺內酯及呋塞米加以治療；觀察組患者在對照組的基礎上加服小劑量倍他樂克。對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果觀察組患者心率、左室舒張末內徑(LVEDD)及左室射血分數(LVEF)均顯著優于對照組，且觀察組治療的總有效率為94.00%，與對照組治療總有效率63.34%相比，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論慢性嚴重心衰采用早期小劑量倍他樂克治療后心功能改善明顯，具有較高的治療的總有效率及臨床應用意義。

慢性嚴重心衰；小劑量；倍他樂克

心力衰竭是一種由多種心臟疾病誘發產生的心功能不全綜合征，患病人群主要是中老年人，最常見的發病原因是出現心肌梗塞等病變[1、2]。為了探討慢性嚴重心衰早期使用小劑量倍他樂克加以治療能夠取得的臨床效果，特作此調查研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年 1月至2014年1月在本院就診治療的80例慢性嚴重心衰患者作為研究對象，其中男45例，女35例，年齡范圍在60～75歲之間，平均年齡為(65.3(4.2)歲。患者心功能等級：III級43例，IV級37例。將以上80例患者隨機分為對照組(30例)及觀察組(50例)，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上的無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每天給予一次口服地高辛(國藥準字H23020316，哈藥集團三精制藥四廠有限公司)0.125mg、每天兩次口服螺內酯(國藥準字H33020070 ，杭州民生藥業有限公司)20mg，每天一次；口服呋塞米(國藥準字H33020735，浙江巨泰藥業有限公司)20mg。觀察組在上述治療基礎上早期加口服倍他樂克(國藥準字H10910075，阿斯利康制藥有限公司)12.5mg，每天兩次。

1.3 療效評價標準[3]顯效：心功能改善2級及以上，各臨床癥狀、體征明顯改善；有效：心功能改善1級，各臨床癥狀、體征略有改善；無效：心功能及癥狀、體征沒有改善或者病情加重。總有效率為顯率與有效率之和

2 結果

2.1 心功能比較 經治療后，觀察組患者心率(85.8(6.3)次/min、左室舒張末內徑(LVEDD)(64.5±4.7)mm、左室射血分數(LVEF)(38.6(3.9)%明顯優于對照組患者心率(76.7±5.9)次/min、LVEDD(59.2±5.1)mm及LVEF(43.5±4.3)%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 療效比較 據統計，觀察組治療的總有效率為95.00%，與對照組治療總有效率62.50%相比差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者間治療效果的比較 [例 (%)]

注：與對照組相比，＊P﹤0.05。

3 討論

慢性嚴重心衰是由于慢性心臟病和心室負荷過重導致的心肌損傷、代謝紊亂的一種心臟疾病。心肌收縮能力、心臟負荷、心率及心肌收縮的協調能力是影響人體心臟排血量的主要因素，其中任意一點出現問題都可能導致心力衰竭的發生[4]。對于慢性嚴重心衰的治療，地高辛能有效地加強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導；螺內酯主要用于幫助患者排泄尿液，特別是慢性心臟衰竭患者，可以很好調節患者體內水電解質平衡，與地高辛使用延長其半衰期；呋塞米能增強對水、電介質的排泄，擴張血管的作用；倍他樂克是一種以β1腎上腺素能受體組織作用的藥物，可以控制患者心率，與其他藥物聯合使用加強各藥物的治療效果。

資料表明發生慢性心衰時患者會出現交感神經過度興奮分促進兒茶酚胺的分泌，而兒茶酚胺又會刺激患者產生心肌β-受體密度下調。最終導致交感活性失去刺激β-受體的正性肌力作用。倍他樂克可減少腎上腺素及的兒茶酚胺分泌，選擇性阻滯心臟β-受體，可有效抑制心衰代償期患者交感神經系統出現過度興奮，進而使得患者的血管阻力下降，心臟負荷明顯減輕，心率減慢[5]。在早期使用小劑量倍他樂克的患者的心率、臨床癥狀以及體征狀況都得到了極大的改善，同時使得患者的心肌耗氧量降低，延長了患者冠脈舒張期充盈、灌注的時間，顯著改善患者的心功能。由此可見，早期使用地高辛、螺內酯及呋塞米聯合小劑量倍他樂克的使用可有效控制患者心率，優化其LVEDD及LVEF。

綜合本文的分析，早期使用小劑量倍他樂克治療慢性嚴重心衰的效果顯著，能促使患者的心率減慢，心肌耗氧量減少，明顯改善患者的心功能，值得臨床推廣應用。

[1]劉曉梅，張燕，李煒．倍他樂克治療冠心病慢性心衰70例療效觀察[J]．武警醫學院學報，2011，20(5)：390-394．

[2]陳明紅．倍他樂克聯合恬爾新治療左室舒張性心衰臨床療效[J]．醫學理論與實踐，2014，27(5)：598-599．

[3]張秀想．依那普利與倍他樂克聯合治療慢性心力衰竭41例臨床分析[J]．中國醫藥指南，2012，10(33)：526-527．

[4]李平，喬宇．倍他樂克等治療充血性心衰的療效[J]．吉林醫藥學院學報，2013，34(5)：368-369．

[5]莫偉，許錦榮，凌云，等．依那普利聯合倍他樂克治療慢性心衰的臨床研究[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(14)：2044-2045．

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1007-8517(2014)20-0073-01

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