中西醫結合治療糖尿病足46例臨床觀察

濟南市民族醫院， 山東 濟南 250012

中西醫結合治療糖尿病足46例臨床觀察

孫彬張素平康杰

濟南市民族醫院， 山東 濟南 250012

目的觀察中西醫結合治療糖尿病足的臨床療效。方法選取90例糖尿病足患者作為研究對象。隨機分為對照組44例和治療組46例，對照組給予前列地爾10ug靜脈注射，慶大霉素進行外敷創面。每日1次，2周為1個療程。治療組在常規治療基礎上采用中藥沐足治療法進行足部浸泡，并給予祛腐生肌膏進行外敷創面。每日1次，2周為1個療程。結果治療組患者總有效率為95.7%，明顯優于對照組的81.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療糖尿病足，能有效改善下肢及患病側微循環，促進潰瘍愈合，值得臨床推廣。

中西醫結合；糖尿病足；臨床觀察

糖尿病足是指糖尿病患者由于神經病變和末梢血管病變導致下肢潰瘍，形成感染或組織的破壞，是糖尿病的主要并發癥[1]。近年來，我國糖尿病足發病率居全球首位[2]。糖尿病足在中醫診治中屬于“脫疽”、“筋疽”范疇[3]。中西醫結合治療糖尿病足可以有效地控制患者血糖，改善下肢微循環，預防感染，降低患者的截肢率。筆者運用中西醫結合療法治療糖尿病足，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例糖尿病足患者作為研究對象。隨機分為對照組44例和治療組46例。治療組中男24例，女22例；平均年齡(61±5.5)歲；平均病程(4±0.3年)；平均血糖(14.1±2.1)mmol/L，平均糖化血紅蛋白(12.4±2.1)%。其中Wagner1級18例，2級19例，3級9例。對照組中男23例，女21例；平均年齡(60±7.5)歲；平均病程(4±0.5)年；平均血糖(14.3±2.1 )mmol/L，平均糖化血紅蛋白(11.9±3.2)%。其中Wagner1級18例，2級17例，3級9例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間均給予胰島素常規控制血糖，給予糖尿病飲食用餐。選擇合理抗生素進行輸液或外敷。對照組給予前列地爾(北京泰德制藥有限公司，國藥準字H10980023)10μg靜脈注射。給予慶大霉素(湖北天藥藥業股份有限公司，批號：11205162)進行外敷創面。每日1次，2周為1個療程。治療組在常規治療基礎上采用中藥沐足治療法。方用：桂枝、麻黃、川椒、小茴香各30g，黃柏、蒼術、紅花、防風、荊芥各20g。另給予祛腐生肌膏進行外敷創面。祛腐生肌膏為本院自制，處方：紫草、當歸各12g，血余炭、黃芪、甘草各15g，龜板、生地黃各25g，生石膏32g。每日1次，2周為1個療程。

1.3 療效判定 顯效：潰瘍面明顯縮小或愈合，病癥明顯減輕，肢端末梢血管循環障礙消除；有效：創面滲出減少，潰瘍面積減少，肢端末梢血管循環障礙減輕；無效：創面無明顯改善或惡化，病癥無明顯變化或加劇，肢端末梢血管循環障礙無變化或加重[4]。

2 結果

治療組患者總有效率為95.7%，明顯優于對照組的81.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

糖尿病通過運用西藥調控血糖，合并抗生素抑制感染，同時服用中藥以解毒化瘀或運用中藥進行浸泡，并對創面進行清創術或中藥進行外敷可有效改善糖尿病足的病程惡化，并取得顯著療效。前列地爾為臨床常用治療慢性動脈閉塞癥的注射劑之一，但其在臨床應用過程中易出現休克、注射部位發紅、瘙癢，心衰、腹瀉、頭暈、頭疼、白細胞減少、蕁麻疹等不良反應。運用中藥沐足法、外敷法可避免不良反應的發生，并取得滿意臨床療效。綜上所述，中西醫結合治療糖尿病足，能有效改善下肢及患病側微循環，促進潰瘍愈合，值得臨床推廣。

[1] 朱力,黃德才.近10年中西醫結合治療糖尿病足研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(11):163-164.

[2] 陳棉智,郭鋒,崔邦勝. 中西醫結合外治法治療糖尿病足研究進展[J]. 新中醫,2014,46(02):209-212.

[3] 李曰慶,何清湖.中醫外科學[M].1版.北京：中國中醫藥出版社,2012.

[4] 李松巖.中西醫結合治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(1):130-131.

R587.2

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1007-8517(2014)20-0076-01

2014.09.05)