淺析不同工種女工與月經不調、子宮脫垂的關系

昆明木材廠衛生所，云南 昆明 650031

淺析不同工種女工與月經不調、子宮脫垂的關系

葉厚瑢

昆明木材廠衛生所，云南 昆明 650031

對本廠158名生產第一線女工與131名非生產第一線女工分組對照，在生產第一線女工中又根據不同工種(負重勞動工作體位——立、蹲等工作環境——接觸生產性噪音、生產性毒物及倒班作業)進行對比研究，從中發現非生產第一線的女工(屬機關、科室、后勤人員)婦科疾病患病率明顯低于生產第一線的女工，且具明顯的差別(32.8%和74.1%)。從事不同工種的生產第一線的女工，不同程度都患有月經不調、子宮脫垂等婦科疾病，但從事負重勞動(無機械幫助、負重方式主要為徒手裝卸、搬運物品等)和不良勞動體位(立、蹲等)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產性毒物工種的女工則閉經(患病率28.6%)、月經過多(患病率35.7%)高于其他工種。噪音環境下工作的女工，又以月經過多(患病率26.7%)及痛經(患病率20%)高于其他工種。而倒班(白、中、夜三班倒)作業的女工，又以月經前期緊張(患病率50%)高于其他工種。

月經不調;子宮脫垂;不同工種

昆明木材廠是一個勞動強度較大的綜合性木材加工企業，從該廠500名(包括離退休職工)女職工婦科普查資料中，發現月經不調及其他婦科疾病，與負重勞動、工作體位、工作環境、接觸生產性噪音、生產性毒物及倒班作業等因素有關，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象及方法 調查對象均為我廠在職已婚女工，將收集的289份《婦科病普查表》分為兩組，其中158名生產第一線的女工分為一組， 131名非生產第一線女工為另一組。在生產第一線女工中又根據不同的工種進行對比研究。

1.2 統計學方法 使用SPSS11.5軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果分析

非生產第一線的女工(屬機關科室，后勤人員)由于工作環境和工種的不同，雖然仍有月經不調子宮脫垂等婦科疾病，但是這些婦科疾病的患病率皆明顯低于生產第一線的工人，且具有明顯的差別，見表1。

表1 生產第一線女工與非生產第一線女工換月經不調子宮脫垂比較表[例(%)]

與生產第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的婦科疾病總患病率明顯低于一線女工，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 非生產一線女工與生產第一線女工婦科疾病患病率比較[例(%)]

注：與生產第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的閉經率雖低于一線生產女工，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 非生產一線女工與生產第一線女工閉經率比較[例(%)]

非一線女工的痛經患病率低于一線生產女工，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 非生產一線女工與生產第一線女工痛經率比較[例(%)]

注：與生產第一線女工比較,*P<0.05。

非一線女工的月經過多患病率雖低于一線生產女工，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表5。

表5 非生產一線女工與生產第一線女工月經過多患病率比較[例(%)]

非一線女工的經前緊張癥患病率雖低于一線生產女工，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表6。

表6 非生產一線女工與生產第一線女工經前緊張癥患病率比較[例(%)]

非一線女工的子宮脫垂患病率明顯低于一線生產女工，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表7。

表7 非生產一線女工與生產第一線女工子宮脫垂患病率比較[例(%)]

注：與生產第一線女工比較,P<0.05。

表8 從事不同工種的生產第一線女工患月經不調子宮脫垂比較表[例(%)]

注：三度脫垂這1例已于1990年9月25日在附二院行陰道前后壁修補術和宮頸切除術。

如表8所示，從事不同工種的生產第一線的女工，不同程度的都患有月經不調，子宮脫垂，但從事負重勞動和不良勞動體位(立蹲)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產性毒物工種的女工則以閉經(患病率28.6%)，月經過多(患病率35.7%)高于其他工種；噪音環境下工作的女工，又以月經過多(患病率26.7%)及痛經(患病率20.0%)高于其他工種，而倒班(白、中、夜三班倒)作業的女工又以經前緊張癥(患病率50.0%)高于其他工種。

3 討論

3.1 負重勞動、不良體位作業女工子宮脫垂的探討 我廠是一個勞動強度較大的綜合性木材加工企業，絕大多數婦女是負重勞動(無機械幫助，負重方式主要是徒手裝卸、搬運成品等，8～25kg/塊)，勞動屬連續總負重(即每次負重量*次數)及工作在立、蹲(機修車間立、油漆車間蹲)等不良的體位勞動中，這些女工中患子宮脫垂的患病率明顯高于其他工種。這是由于婦女在體格、生理上和男性有許多不同，尤其是行經期，由于子宮內膜脫落出血，盆腔充血，全身神經體液方面也有較大的變化。如從事體力勞動，尤其是蹲位及搬運重物時，腹壓增加，子宮陰道等盆腔器官被壓向下，可呈一時性下垂，長期持續反復承受此種壓力作用的結果，可使下腔曲張，盆底組織松弛無力，子宮后傾及生殖器官的下垂或脫出，同時由于子宮位置不正常，盆腔曲流不暢，可造成盆腔淤血影響卵巢功能使月經不調[1-2]。

3.2 接觸生產性毒物女工閉經、月經過多的探討 我廠因生產“氯丁萬能膠”，主要含甲苯，苯為無色透明易燃、略帶有芳香氣味并略具有刺激性的油狀液體，苯中毒主要是因苯的親脂性吸附于神經細胞表面而發生對中樞神經系統的直接毒作用，在月經、妊娠、哺乳期間，婦女的物質代謝和其他功能發生變化，如果其性質與生產性毒物引起的變化相符時，可使婦女對該毒物的敏感度增高，毒物長期的作用能引起卵巢功能障礙、植物神經系統機能亢進、毛細血管通透性增加，引起月經紊亂、月經過多、閉經等[3-5]。我廠女工均從事此項工作五年以上，故與毒物的長期、慢性中毒是分不開的。

3.3 噪音環境下女工患痛經、月經過多及倒班作業女工患經前緊張癥的探討 我廠的生產性噪音屬機械性噪音，曾經環保局測定，均在75db(A)以上。噪音環境下作業的女工，由于噪音長期作用于生殖系統，從事倒班作業的女工，如果不注意勞逸結合，違反生理功能，而所從事的工作又是強制性的機械操作，精神緊張，導致卵巢內分泌功能失調而表現為月經周期紊亂、月經過多、痛經、經前期緊張癥等[6]。

4 小結

通過對我廠158名生產第一線女工和131名非生產第一線女工患病率差異的調查分析，了解到人們在勞動的時候，體內會發生一系列的生理變化，以適應勞動的需要。由于婦女在體格、生理上和男子有許多不同，尤其在行經期間，生理上的變化更為特殊，多數婦女在月經前和月經后會出現不同程度的癥狀，這些癥狀常會影響正常的勞動，特別在工作緊張，使用機器造作的強制性作業時，如果勞動條件不恰當，勞動強度過大或時間過長，則會影響婦女的健康。在勞動婦女中，月經不調較為常見；往往與勞動強度、工作姿勢、作業的環境條件等有關系，從事重體力勞動及不良體位作業的女工，痛經、子宮脫垂較為常見，生產中接觸強烈噪音、化學物質(如有機溶劑、苯、鉛)的女工，易出現月經異常。因此，研究勞動對婦女特殊生理條件的影響，從中找出帶規律性的變化因素來，才能正確制定保護婦女健康、提高婦女勞動生產力的關鍵措施和防治手段。

[1]宋鴻釗.有關婦女保護的一些基本理論[J].中級醫刊,1980，(3):1-4.

[2]保毓書.婦女勞動衛生學[M].北京：中國勞動出版社,1995:160-164.

[3]胡世杰，鄭倩玲.職業性慢性苯中毒發病特點與防治對策探討[J].中國職業醫學，2012，3：209-212.

[4]梁誠.防止生產性毒物對婦女健康的影響[J].職業與健康，1985，4：12.

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[6]李汝珍.噪聲對女工生殖功能影響的調查[J].中國職業安全衛生管理體系認證. 2004，2:57.

葉厚瑢(1941-)，女，昆明人，主治醫師，主要從事婦產科學研究。

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1007-8517(2014)20-0091-02

2014.09.05)