傳統腹腔鏡與經臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的療效比較

吉林省柳河醫院普外一科,吉林 柳河 135300

傳統腹腔鏡與經臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的療效比較

孟凡勝

吉林省柳河醫院普外一科,吉林 柳河 135300

目的對比分析傳統腹腔鏡與經臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法選取急性闌尾炎患兒120例，按照數字隨機法將患兒隨機分成經臍組和傳統組，經臍組采取經臍腹腔鏡治療，傳統組采取傳統腹腔鏡治療，比較兩組的臨床效果。結果經臍組手術時間明顯比傳統組長，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果與傳統腹腔鏡相似，經臍腹腔鏡手術時間較長，更為美觀。

傳統腹腔鏡；經臍腹腔鏡；小兒急性闌尾炎

腹腔鏡治療急性闌尾炎的優點是恢復快、創傷小、疤痕小、疼痛輕等。為了研究治療急性闌尾炎如何減少損傷，使損傷更小、恢復更快、疼痛更輕[1]，筆者選取我院收治的急性闌尾炎患兒，分別給予傳統腹腔鏡及經臍腹腔鏡治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年12月至2013年12月收治的急性闌尾炎患兒120例，按照數字隨機法將患兒隨機分成經臍組和傳統組。經臍組60例，其中男35例，女25例，年齡在4～14歲，平均年齡(8.7±1.6)歲；單純性和化膿性18例，壞疽穿孔性31例，闌尾周圍膿腫11例；傳統組60例，其中男37例，女23例，年齡在4～15歲，平均年齡(8.8±1.6)歲；單純性和化膿性19例，壞疽穿孔性30例，闌尾周圍膿腫11例；兩組患兒性別、年齡和闌尾炎類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組 本組采取傳統腹腔鏡治療，采取氣管插管全麻，在患兒的臍下1.5cm處作弧形的切口，進入腹腔，建立氣腹，置入腹腔鏡行檢查，在左下腹及臍部與恥骨處連接線中點的左側作切口，吸除盆腔膿液及腹腔膿液。

1.2.2 經臍組 在臍下5mm作弧形切口，建立氣腹，在切口左側進行置入穿刺，在臍上5mm作小切口，腹腔鏡檢查腸管是否損傷，吸除盆腔膿液及腹腔膿液[2]。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患兒手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發生率、腸梗阻發生率及再次行手術率。

2 結果

2.1 兩組患兒術中及術后情況 經臍組手術時間明顯比傳統組長，差異有統計學意義(P<0.05)。經臍組術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后住院時間、拔腹腔引流管時間與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒術后情況 經臍組切口感染發生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發生率、腸梗阻發生率及再次行手術率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患兒術中及術后情況比較

注：與傳統組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒術后情況比較 [例(%)]

3 討論

腹腔鏡手術一般有①經臍部將闌尾游離，同時將臍部的傷口提到腹腔外，在直視下對闌尾行切除術。經臍腹腔鏡手術只能對單純性闌尾炎進行治療，或進行闌尾比較游離；闌尾固定無法拖出，或闌尾很脆弱，發生壞疽后，闌尾可能會發生斷裂，對腹腔造成嚴重的污染；待斷裂發生在闌尾的根部，則需要行開放手術[3]。②傳統腹腔鏡手術因患者年齡較小，發育并不完全，腹壁較為薄弱，因此不容易維持氣腹，對操作的時間有一定限制[4]。

根據本次實驗結果顯示，經臍組手術時間明顯比傳統組長，證明經臍腹腔鏡的手術時間比傳統腹腔鏡手術時間長，手術更為細致。經臍組術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發生率、腸梗阻發生率及再次行手術率與對照組比較，差異無統計學意義，證明經臍腹腔鏡治療的術中、術后情況與傳統腹腔鏡治療效果相似，并無太大差異。但經臍腹腔鏡因切口選擇更為美觀，因此更易讓患兒家屬接受。

[1]張春霞. 經臍單孔腹腔鏡闌尾炎手術患兒的護理[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1904-1905.

[2]林孝坤,蔡景理,陳肖鳴,等. 經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術治療兒童急性闌尾炎的比較[J]. 溫州醫學院學報,2012,42(2):157-159.

[3]余東海,張文,馮杰雄,等. 經臍腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J]. 中華小兒外科雜志,2011,32(10):749-752.

[4]黃華,侯廣軍,陳琦,等. 經臍單通道腹腔鏡技術在治療小兒急性闌尾炎及梅克爾憩室中的應用研究[J]. 中國內鏡雜志,2013,19(12):1283-1286.

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