循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應用

江西省婺源縣中醫院，江西 婺源 333200

循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應用

余麗娟

江西省婺源縣中醫院，江西 婺源 333200

目的探討循證護理在胎膜早破護理中的應用價值。方法選取70例胎膜早破孕婦為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組，對照組35例給予常規護理，護理組35例給予循證護理，對比兩組孕婦自然分娩率、產程用時以及不良反應等情況。結果與對照組相比，護理組孕婦自然分娩率明顯較高，且產程較短，無嚴重的不良反應。結論為胎膜早破孕婦臨床提供循證護理，臨床效果明顯，意義重大，因此值得臨床推廣應用。

循證護理；胎膜早破；應用價值

孕產婦臨產前胎膜破裂稱為胎膜早破，胎膜早破分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破指孕婦足月臨產時胎膜自然破裂，其約占分娩的10%；未足月胎膜早破則指孕婦妊娠28周至37周發生胎膜早破，從而胎兒早產，一般來說，未足月胎膜早破會引起母嬰感染或產后臍帶脫垂等[1]。為了有效降低胎兒早產，降低母嬰感染率，提高新生兒存活率，臨床要對未足月胎膜破裂孕婦給予積極的臨床護理。本文以2011年9月至2013年9月我院產科收治的胎膜早破孕婦為例，探討循證護理在胎膜早破護理中的應用價值，并取得了一定的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院產科收治的70例胎膜早破孕婦為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組。對照組35例，年齡26～39歲，平均年齡32.5歲；孕周28～40周，平均孕周35.7周；初產婦25例，經產婦10例；足月胎膜早破15例，未足月胎膜早破20例；護理組35例，年齡25～40歲，平均年齡33.5歲；孕周28～41周，平均孕周35.2周；初產婦23例，經產婦12例；足月胎膜早破17例，未足月胎膜早破18例。兩組孕產婦在年齡、孕周、產次以及是否足月等方面對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕產婦給予常規護理，護理人員要主動向孕產婦講解孕產婦體位、胎膜早破相關注意事項，并密切監測胎心和胎動等。

護理組則給予循證護理，護理方法如下：①心理護理。胎膜早破多會造成孕產婦情緒緊張，此時護理人員要進行健康宣教，讓孕產婦對未足月胎膜早破有所了解，幫助其排遣緊張焦慮的心理情緒，同時，營造一個舒適整潔的病房環境，讓孕產婦能充分休息，從而緩解緊張情緒，積極配合臨床治療；②飲食護理。針對未足月胎膜早破的孕產婦，要叮囑其多臥床休息，多進食高維生素、高蛋白、營養豐富的食物，緩解孕產婦貧血狀態，提高其機體抵抗力。另外，每日要確保足量的飲水量，從而促進胎盤循環，促進胎尿排泄，增加孕產婦血容量等；③注意胎動護理。人員要密切監測孕產婦胎動，一旦有異常狀況要立即向醫生匯報，避免出現胎兒宮內窒息；④產程觀察。一旦胎膜早破超過24h，保胎失敗，要立即進行早產兒搶救，并做好相應的新生兒護理措施，在此之前要根據孕產婦孕周、胎兒頭圍以及質量、胎兒成活希望比率等確定胎兒分娩方式[2]，采取陰道分娩的孕產婦要抬高臀部，保證左側臥和床成15°至30°角，增加子宮血液灌注量，減少羊水留出。此外，要密切監測產婦宮縮、體溫、羊水性狀以及陰道流血等情況，盡量縮短產婦第二產程時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕產婦自然分娩率、產程用時及新生兒感染發生率。

2 結果

對照組11例順產，自然分娩率為31.4%；第一產程用時(369.4±30.7)min，第二產程用時(58.7±7.5)min，第三產程用時(13.4±2.9)min；且出現2例產后感染，1例新生兒窒息，不良反應發生率為8.6%。護理組19例順產，自然分娩率為54.3%；第一產程用時(265.8±20.4)min，第二產程用時(38.7±6.9)min，第三產程用時(8.9±2.5)min；無不良反應出現。護理組在自然分娩率、產程用時及不良反應發生率方面明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自然分娩率、產程用時及不良反應發生率比較

注：與對照比較，*P<0.05。

3 結論

胎膜早破是產科較為常見的一種現象，尤其是未足月胎膜早破，臨床要給予積極護理，有效避免孕產婦和新生兒出現并發癥。本文對我院收治的胎膜早破孕產婦給予了積極的循證護理，護理組在自然分娩率、產程用時及不良反應發生率方面明顯優于對照組(P<0.05)。可見，循證護理不利不僅增強了孕產婦的安全感，緩解了其焦慮情緒，同時，提高了孕產婦自然分娩率，降低了產程用時以及不良反應發生率，臨床意義顯著，因此，值得臨床大力推廣和應用。

[1]陳笑，唐仕肖.循證護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].貴陽中醫學院學報，2013，3(35)：215-217.

[2]潘敏，零恒莉，雪麗霜.頭位胎膜早破孕婦臨床后體位護理體會[J].護士進修雜志，2010，25(20)：1881-1882.

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1007-8517(2014)20-0118-01

2014.07.18)