大慶市老年人慢性病患病狀況及其主要疾病影響因素

李為群 朱穎杰 王任彤 李 波 張秀敏

(吉林大學公共衛生學院，吉林 長春 130021)

據預測，我國人口老齡化將呈現加速發展態勢，并全面步入老齡化社會，到2030年，我國將成為全球人口老齡化程度最高的國家〔1，2〕。現階段我國人口老齡化問題多集中于醫療保障水平、養老保障體制以及醫療保險制度等方面。本研究對黑龍江省大慶市以乘風醫院為體檢機構的≥60歲油田退休職工和紅崗社區老年人的健康狀況及其影響因素進行探析，旨在合理制定衛生策略及有效的防治措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1對象 采用整群抽樣與方便樣本相結合的方法，抽取2010年10～11月黑龍江省大慶市以乘風醫院為體檢機構的≥60歲油田退休職工和紅崗社區老年人1 106人為調查對象，其中資料完整985人，有效率89.06%。其中男性占調查總數的66.3%(653/985)，女性占33.7%(332/985)。年齡60～80歲，平均(67.27±4.92)歲。60～69歲年齡組的老年人占調查總數的72.6%(715/985)；70～79歲占26.6%(262/985)；≥80歲僅占0.8%(8/985)。不同性別老年人在年齡分布上差異無統計學意義(χ2=1.958,P=0.376)。文化程度：被調查老年人以初中文化水平者居多，占調查總數的29.8%(294/985)，其次依次為小學占28.8%(284/985)、高中/中專占22.0%(217/985)、文盲占13.5%(132/985)、大專及以上學歷占5.9%(58/985)。不同性別的老年人在文化程度分布上差異無統計學意義(χ2=6.86，P=0.144)。婚姻狀況：所調查的老年人中，大多數目前配偶健在，占調查總數的79.5%(783/985)；其次為喪偶，占17.0%(168/985)；3.5%(34/985)的老年人再婚(包括喪偶再婚和離異再婚)。職業分布：本次調查中有671名老年人退休前為工人，占調查總數的68.1%；其次為干部，占25.5%(251/985)；農民較少，僅占6.4%(63/985)。在這些調查者中，僅有9名老年人處于在崗狀態。收入水平：被調查老年人平均月收入以2000元以上者居多，占89.0%(877/985)；其次為1 000～2 000元，占10.2%(100/985)；1 000元以下者僅有8人，占0.8%。男性收入水平高于女性(χ2=6.86，P=0.144)。被調查老年人的經濟狀況普遍較為良好。居住方式：本次調查中老年人的居住方式以與配偶同住者居多，占調查總數的77.3%(761/985)，其次為獨居老年人，占16.4%(162/985)，與子孫同住者最少，僅占6.3%(62/985)。

1.2內容和方法 采用問卷調查與體格檢查相結合的方式。依據知情同意原則，在取得調查對象同意后，由受過培訓的調查員采用面對面訪談方式進行問卷調查和填寫。調查問卷參考美國波士頓健康研究所的簡明健康調查問卷(SF-36)中文版和老年護理學日常生活能力量表(ADL)自行編制。問卷內容包括人口學特征(姓名、性別、年齡及文化程度等)、健康相關行為(吸煙、飲酒及飲食等)和疾病史等。體格檢查包括身高、體重、血壓、血糖及心電圖等。

1.3診斷標準 高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓，或既往診斷為高血壓目前服藥血壓正常亦診斷為高血壓。糖尿病(DM)診斷標準：空腹血糖>6.1 mmol/L，或既往DM診斷明確者。體重指數(BMI)：體重(kg)/身高(m)2，BMI<18.5為體重過低，18.5≤BMI<24為正常，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖〔3,4〕。

1.4健康相關行為判定標準 吸煙：平均每周吸煙天數≥5 d為吸煙；<5 d為不吸煙；飲酒：飲酒量為50～100 ml/d以上(折合白酒量)為飲酒，否則為不飲酒；鍛煉身體：指以增強體質為目的而進行的各項活動。經常鍛煉指活動頻率≥3次/w，≥20 min/次；偶爾鍛煉指每周活動頻率<3次。

1.5質量控制 調查開始前對調查員進行培訓，統一問卷解釋標準；調查過程中，專人審核當日問卷填寫的邏輯性和完整性；各種儀器在使用前均經過校正，統一鑒定標準；資料整理與數據錄入采用雙人錄入制，并進行一致性檢驗。

1.6統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析。計數資料采用率、構成比等指標，組間比較采用χ2檢驗；采用Logistic回歸分析方法分析影響老年人健康的危險因素。

2 結 果

2.1慢性病患病狀況 985名老年人中673人至少患有1種慢性疾病，慢病病患病率為68.3%。其中0種312人(31.7%)，1種366人(37.2%)，2種186人(18.9%)，3種87人(8.8%)，4種25人(2.5%)，≥5種9人(0.9%)。

2.2老年人慢性疾病具體患病情況 在多種慢性疾病中，高血壓、腦血管病、心臟病、DM、骨關節病患病率最高，依次為40.9%(403例)、18.6%(183例)、16.1%(159例)、15.6%(154例)和14.7%(145例)。其他慢性疾病患病情況為眼病(白內障等)6.6%(65例)，腫瘤1.8%(18例)，肺心病1.6%(16例)，殘疾0.4%(4例)，老年癡呆0.3%(3例)。

2.3健康相關行為 吸煙：本次調查中21.5%(212/985)的老年人有吸煙行為，其中男性占93.4%(198/212)，女性占6.6%(14/212)。男性老年人吸煙率高于女性(χ2=88.78,P<0.001)。飲酒：被調查老年人飲酒率為22.8%(225/985)，其中男性占95.5%(215/225)，女性占4.5%(10/225)。男性老年人飲酒率高于女性(χ2=111.7,P<0.001)。飲食：97.7%(962/985)的老年人自報飲食規律。不同性別老年人在飲食規律上無統計學差異(χ2=1.51,P=0.219)。體育鍛煉：66.0%(650/985)的老年人能夠經常進行體育鍛煉，30.7%(302/985)的老年人偶爾鍛煉，3.3%(33/985)從不進行體育鍛煉。不同性別的老年人在體育鍛煉分布上差異無統計學意義(χ2=1.12,P=0.572)；睡眠質量：本次調查中有35.6%(351/985)的老年人睡眠質量較差，其中男性占61.0%(214/351)，女性占39.0%(137/351)。不同性別老年人在睡眠質量方面差異有統計學意義(χ2=6.92，P=0.009)。

2.4四種常見慢性病影響因素分析。

2.4.1老年人高血壓影響因素分析 以是否患有高血壓作為因變量(是=1，否=0)，以單因素分析結果中與高血壓有關聯的因素(收入水平、職業和睡眠質量)作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，老年人高血壓患病的影響因素有收入水平和睡眠質量，其中低收入和睡眠質量差是高血壓的危險因素。見表1。

表1 老年人高血壓影響因素Logistic回歸分析

2.4.2老年人腦血管病影響因素分析 以是否患有腦血管病作為因變量(是=1，否=0)，以單因素分析結果中與腦血管病有關聯的因素(文化程度、職業、收入水平及睡眠質量)作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，文化程度、職業、收入水平及睡眠質量均未進入回歸模型，尚不能確定被調查老年人腦血管病的相關影響因素。見表2。

2.4.3老年人心臟病影響因素分析 以是否患有心臟病作為因變量(是=1，否=0)，以單因素分析結果中與心臟病有關聯的因素(文化程度和職業)作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，文化程度是老年人心臟病患病的影響因素，高文化水平是心臟病的危險因素。見表3。

2.4.4老年人DM影響因素分析 以是否患有DM作為因變量(是=1，否=0)，以單因素分析結果中與DM有關聯的因素(收入水平和睡眠質量)作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示：收入水平是老年人DM患病的影響因素，低收入是DM的危險因素。見表4。

表2 老年人腦血管病影響因素Logistic回歸分析

表3 老年人心臟病影響因素Logistic回歸分析

表4 老年人糖尿病影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

本文中大慶市被調查老年人慢性病總患病率為68.3%，低于劉新研等〔5〕報道的2011年黑龍江省城鄉老年人慢性病患病率為70.1%，其原因可能是本研究被調查者多為城市居民，農村居民相對較少，而農村地區與城市相比醫療條件落后、保健知識相對較少，因此患病率可能相對較高。本調查可見大慶市被調查老年人同時患有多種疾病的情況較常見。

本次慢性病患病情況調查發現，高血壓患病率位于慢性病患病的首位，這與中華人民共和國疾病預防控制局的報道結果一致〔6〕。老年人群高血壓患病率高的原因可能有以下幾點：(1)在行為方式方面，老年人由于味覺退化，在飲食習慣上較其他年齡段的人群更喜食含鈉高的食品；(2)在生理方面，老年人腎臟排鈉功能降低同時容易出現向心性肥胖，這也增高了高血壓的患病危險。本研究高血壓患病率高于部分文獻報道〔5,7,8〕，可見大慶市被調查老年人高血壓患病率處于相對較高水平。高血壓作為老年人患病率最高的慢性病，不僅是一種獨立的疾病，同時還是腦卒中、心臟病等心腦血管疾病的危險因素。因此，控制老年人高血壓患病率對預防心腦血管疾病具有深遠的意義。患病率分列第二、三、四位的是腦血管病、心臟病和DM，這幾種疾病是目前嚴重威脅老年人身心健康的主要疾病，且這三種疾病間相互關聯，又都與高血壓密切相關，因此對高血壓的早期發現和控制具有重要的意義。本次調查結果顯示，文化程度與心臟病的患病情況有關，且隨著文化程度升高患病風險增大，這與李麗君等〔9〕的報道結果一致，其原因可能是大慶市經濟發展的特點使得文化水平高的人群承擔了較大的責任和工作壓力，同時高文化水平人群得到了較好的發展，生活條件優越，從而導致不良的社會和個人習慣，增高了心臟病的患病風險。目前已有較多研究證實〔10～12〕經濟狀況是影響老年人慢性病的重要影響因素之一。本研究發現，收入水平是高血壓和DM的影響因素，且患病率均隨著收入水平的增多而降低，即收入越高患病風險越低，這與尹尚菁等〔13〕的報告結果一致。出現這種情況的原因是收入較低的人群生活環境較差，面臨著巨大的生存壓力，同時醫療狀況也不容樂觀。睡眠是人體的一項非常重要的生理過程，睡眠質量能夠影響身體健康，并與多種慢性病的發生有關。本次調查顯示，睡眠質量是高血壓的影響因素，睡眠質量好的老年人高血壓患病率低，這與黃曉波等〔14〕的研究結果一致。睡眠對維持老年人正常的免疫功能具有重要的意義，因此，良好的睡眠是身體健康和精力充沛的保證。

4 參考文獻

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