杭州社區老年人生存質量現況及影響因素

葉群華 馬海燕

(杭州師范大學健康管理學院，浙江 杭州 310036)

浙江是全國最早進入老齡化的省市之一。2010年杭州社區老年人比例已達16.9%。了解杭州社區老年人生存質量現況及影響因素對杭州經濟和社會的發展具有直接的現實意義，并對制定相關老年人政策具有參考意義〔1〕。

1 對象與方法

1.1對象 在杭州市上城區、下城區和江干區的6個社區調查≥60歲的老年人1 080例。男473例；女，607例。年齡60～101〔平均(71.7±7.7)〕歲，吸過煙的(包括已戒掉的)占18.1%，吸煙以男性為主。飲酒的占25.6%，飲酒也以男性為主，從不飲酒的占74.4%。被調查老年人中，841例老年人患有慢性病，239例老年人沒有慢性病，慢性病所占比重為77.87%。

1.3數據統計方法 根據SF-36量表評分標準將各條目轉換為0～100的分值，然后計算各維度的得分。根據已有的研究，有學者以中國老年人生活質量調查表的評分分級為金標準，通過約登指數計算，以量表得分117分為SF-36量表的綜合評分的良好和中等的最佳截斷點〔2〕。生存質量綜合評分≥117分為良好，<117分為非良好。采用SPSS13.0軟件進行描述性分析、χ2檢驗、秩和檢驗、Logistic回歸分析等。

2 結 果

2.1不同人口學特征老年人生存質量狀況 60歲～，70歲～，80歲～的社區老年人在生理功能(PF)、生理職能(RP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會活動(SF)、情感職能及精神健康(RE)7個維度的均值存在差異。見表1。不同性別老年人，RP、軀體疼痛(BP)、GH、VT、情感職能和RE 6個維度方面均值存在差異。在婚老年人的生存質量除BP外其他各維度得分明顯高于喪偶老年人。文化程度不同的社區老年人，在RP、GH、SF及RE 4個維度得分均值存在差異。自我評價收入不同的老年人，PF、BP、GH、VT、SF、RE 6個維度的平均分值存在差異。慢性病患病種數越多，SF-36量表評分中各維度平均分值存在差異。吸煙和不吸煙、飲酒和不飲酒，酒的老年人生存質量得分存在差異。吸煙和不吸煙、飲酒和不飲酒的老年人生存質量得分有顯著差異(P<0.05)。

表1 不同人口學和行為特征老年人生存質量各維度評分

2.2不同行為特征老年人生存質量狀況 SF量表評分中，參與運動的老年人在PF、RP、GH、VT、SF、情感職能、RE得分都高于不運動的老年人。見表1。

2.3不同社會支持特征老年人生存質量狀況 不同社區總體評價、社區活動項目齊全性、社區活動設施齊全性、社區活動積極程度、平常的孤獨感、是否接受社區醫療服務、健康體檢頻次的老年人綜合評分良好的比例存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.4影響老年人生存質量的多因素分析 將人口學特征和社會支持因素分自變量，生存質量狀態(0=良好，1=非良好)為因變量，做Logistic回歸分析。由多因素分析結果可知，年齡、婚姻、孤寡、飲酒、運動強度、運動次數、慢性病、參加社區活動積極程度、平常的孤獨感、健康體檢頻次、醫療機構方便性這些因子對老年人生存質量有影響。見表3。

表2 不同社會支持特征老年人生存質量良好比例(%)

表3 影響老年人生存質量的多因素分析

3 討 論

婚姻和飲酒是老年人生存質量的保護因子。適量飲酒對老年人生存質量具有保護的作用。老年人運動能夠增加自身的體質和加強各方面的免疫能力，不容易受外界環境的刺激和影響。 老年人運動不宜過于激烈，但是老年人每周運動次數越多生存質量越好?；加新圆〉姆N數是老年人生存質量的危險因素，積極預防慢性病的發生和減緩慢性病的發展是老年人保持良好生存質量的有效措施。

本調查結果顯示，參加社區活動積極性、平常的孤獨感、健康體檢頻次和醫療機構方便性對老年人生存質量存在影響。陳琪爾等〔3〕指出，女性孤獨感高于男性；年齡越大，孤獨感越強；文化程度越低，孤獨感越強；喪偶老人孤獨感高于有配偶者。參加社區活動的積極性與平常的孤獨感存在一定的聯系，老年人參加社區活動越積極，社會參與能力越強，老年人能夠在與他人的交往中得到情感慰藉，孤獨感明顯較少，從而對老年人生存質量具有積極的意義。健康體檢頻次和醫療機構方便性對社區老年人生存質量有影響。健康體檢頻次數越多，醫療機構越方便，老年人生存質量越好。社區衛生服務中心〔4〕是基本的醫療保健場所，融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術為一體，具有方便性和可及性的特點，因此社區衛生服務機構應積極提供老年健康管理服務〔5〕，提升老年人生存質量。

4 參考文獻

1童寧輔.杭州市人口年齡結果現狀及老齡化趨勢分析〔J〕.中共杭州市委黨校學報，2002；(2)：24-6.

2張 磊，徐德忠.SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2004;25(1)：69-73.

3陳琪爾,黃儉強.社區老年人孤獨感狀況與生存質量的相關性研究〔J〕.中國康復醫學雜志，2005;20(5)：363-4.

4鄭貴德.宕梁社區衛生服務中心建設存在的問題與對策〔J〕.社區醫學雜志，2011;9(3)：12.

5孟仲瑩,杜兆輝.實踐社區健康管理，提升社區健康水平〔J〕.中華全科醫學,2011;9(7):1101-2.