厄貝沙坦和氫氯噻嗪單用及聯用治療老年原發性高血壓的臨床療效

盧義瓊

(湖北民族學院附屬民大醫院急救中心，湖北 恩施 445000)

近年來，隨著人口老齡化和人民生活水平的不斷提高，我國高血壓的發病率呈逐年升高的趨勢,具有較高的患病率、致殘率及致死率，對人們的健康和生命安全產生嚴重的威脅〔1〕。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年6月至2012年8月收治的老年原發性高血壓患者154例，所有患者的診斷均符合2005年中國高血壓防治指南〔2〕中關于原發性高血壓的診斷標準，排除并發心瓣膜病、心力衰竭、心肌病、嚴重肝腎功能不全、其他系統嚴重病變以及妊娠、哺乳期患者。將154例老年原發性高血壓患者隨機分為A組51例、B組52例及C組51例。A組，男23例，女28例，年齡61～78〔平均(67.4±5.6)〕歲；病程2～10年，平均(4.7±1.2)年；其中Ⅰ級原發性高血壓19例，Ⅱ級32例。B組，男24例，女28例，年齡60～77〔平均(66.9±5.1)〕歲；病程2～11年，平均(5.1±1.6)年；其中Ⅰ級原發性高血壓18例，Ⅱ級33例。C組，男21例，女30例，年齡61～77〔平均(66.3±5.7)〕歲；病程3～10年，平均(4.9±1.9)年；其中Ⅰ級原發性高血壓20例，Ⅱ級31例。兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者在醫生指導下合理飲食，進行適當鍛煉；治療期間停用其他降壓藥物。A組患者采用厄貝沙坦(修正藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053912)口服，150 mg/次，1次/d；B組患者采用氫氯噻嗪(雙克， 山東省莒南制藥廠，國藥準字H3702788)口服,6.25 mg/次，1次/d;C組患者在A組基礎上口服氫氯噻嗪(雙克， 山東省莒南制藥廠，國藥準字H3702788)6.25 mg/次，1次/d。三組療程皆為2個月。觀察并記錄兩組患者治療前后血壓情況。

1.3療效判定標準〔2〕顯效：患者治療后舒張壓(DBP)下降≥10 mmHg且恢復至正常，或DBP下降≥20 mmHg；有效：患者治療后DBP下降<10 mmHg且恢復至正常，或DBP下降>10 mmHg，或收縮壓(SBP)下降≥30 mmHg；無效：患者治療后血壓下降未達到上述標準，甚至出現血壓上升。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量數據組間比較采用t檢驗。

2 結 果

A組顯效23例(45.10%)，有效19例(37.25%)，無效9例(17.65%)；B組顯效22例(42.31%)，有效20例(38.46%)，無效10例(19.23%)；C組顯效31例(60.78%)，有效17例(33.33%)，無效3例(5.88%)。C組總有效率及顯效率顯著高于A組和B組(P<0.05)。三組患者治療后SBP、DBP較治療前均顯著降低(P<0.05)。治療過程中三組均未觀察到嚴重不良反應發生。見表1。

表1 三組患者治療前后血壓比較

3 討 論

有研究認為，原發性高血壓的發生與進展是由遺傳易感性與環境因素的相互作用造成的，而環境因素更為重要〔3〕。高血壓是心血管病的重要危險因素，血壓升高的水平與心血管病的危險性呈正相關關系，即患者血壓越高，其心血管病的危險度越大，對生活質量及壽命的影響也就越大。大量研究結果證明，有效控制血壓能夠顯著降低心血管病的發病率和死亡率，對腦卒中、冠心病等的預防有顯著效果〔4〕。老年高血壓患者主要臨床特點是收縮壓升高，血壓變異大，臨床表現多樣化，易合并其他慢性病變等，因此需較好控制血壓以降低心血管病的發病率和死亡率。李超等〔5〕的研究表明，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓時有很好的協同作用，具有良好的療效和耐受性，患者的依從性高，可用于長期控制高血壓。厄貝沙坦為ARB類降壓藥，是一種新的血管緊張素受體阻斷劑，對血管緊張素Ⅰ受體有較高的選擇性，可抑制多種途徑合成血管緊張素Ⅱ，使左室射血分數增加，從而改善心功能。厄貝沙坦具有較長的半衰期，生物利用度高，口服后分布容積廣且吸收不受食物影響，因此具有較好的降壓作用；因其對緩激肽的降解影響小，不會導致緩激肽在體內聚集，所以其臨床用藥較安全〔6〕。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可擴張小動脈，同時降低動脈壁對升壓物質的反應性，通過利尿排鈉使血漿容量、心排出量減少，從而達到降壓的目的〔6〕。利尿劑治療高血壓具有降壓起效平穩、緩慢、持續時間較長、作用持久等特點。本研究結果顯示，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓具有較高的臨床有效率，安全可行，值得臨床推廣。

4 參考文獻

1陳福元. 厄貝沙坦和依那普利用于老年原發性高血壓治療的臨床對比分析〔J〕. 吉林醫學,2012;33(26):2645-6.

2徐 慧.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療70例原發性高血壓臨床療效觀察〔J〕.吉林醫學，2011;32(35)：7488-9.

3校衛東. 厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效分析〔J〕.中國醫學創新，2012;9(22)：124-5.

4魏鳳崍,徐 英. 血管緊張素轉換酶抑制劑加利尿劑治療原發性高血壓160例臨床觀察〔J〕. 中國當代醫學,2007;6(2):76-7.

5李 超,李 超，蔣 勇，等. 厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病的臨床觀察〔J〕. 柳州醫學,2011;24(3)：135-6.

6魏明芬.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓60例療效觀察〔J〕. 中國現代醫生.2011;49(20):156-7.