唐山市社區老年人睡眠狀況的相關因素

劉桂陽 陳長香 張 燕 李葉娟 高 甜

(河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

隨著我國社會的快速人口老齡化，老年人的健康問題已成為重要的公共衛生問題〔1，2〕。研究表明：隨著生活水平的提高，生活壓力的增加，國人開始陷入睡眠危機〔3〕，尤其是老年人，隨著增齡睡眠障礙發病率增高〔4〕。睡眠障礙與多種慢性疾病有關〔5〕，嚴重影響了老年人的身心健康。本文就老年人睡眠狀況及其與之相關的影響因素進行觀察分析。

1 對象與方法

1.1研究對象 于2012年9～11月整群選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區≥60歲老年人(排除標準：存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)進行問卷調查。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人，年齡60～98〔平均(70.24±8.436)〕歲。

1.2研究方法 問卷內容包括一般狀況調查表(包括年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、慢性病患病情況、便秘、運動等內容)、匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)〔6〕、羅馬Ⅱ便秘診斷標準等。(1)PSQI 用于評定被試者最近1 個月的睡眠質量，該量表由19 個自評和5 個他評條目構成，其中參與計分的18 個自評條目可以組合成7 個因子：主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。每項按0～3 等級計分，累積各因子得分為PSQI總分，PSQI 0～21分，以7分為睡眠質量好壞的界值，得分越高，睡眠質量越差〔7〕。(2)便秘羅馬Ⅱ診斷標準〔8〕：在過去12個月中至少12 w連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀可診斷為便秘：①排便費力(超過1/4時間)；②糞便干結或呈羊糞樣(超過1/4時間)；③糞便未排盡感覺(超過1/4時間)；④肛門直腸有梗阻或阻塞感(超過1/4時間)；⑤要用人工手法幫助排便，如手指掏挖或用手按壓肛周或會陰(超過1/4時間)；⑥每天排便至少3次。(3)慢性病患病情況以患者自報為線索，調查時由調查員根據二級以上醫院就診病例核對確認。本次調查的慢性病主要包括心臟病、高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中及腦血管疾病、便秘等。

1.3統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行分析及多個獨立樣本非參數檢驗。

2 結 果

2.1社區老年人各項調查狀況 1 500名老年人中有睡眠障礙285人(19.0%)；睡眠質量差437人(29.1%)；每天睡眠<6 h的88人(5.9%)，睡眠效率<65% 60人(4.0%)。有慢性病1 103人(73.5%)，其中有心臟病363人(24.2%)；老年人中有便秘463人(30.9%)。不參加體育鍛煉454人(30.3%)，參加體育鍛煉1 046人(69.7%)。

2.2社區老年人患慢病及運動情況與睡眠狀況的相關性分析 社區老年人患慢性病(如心臟病)與否、便秘與否對睡眠質量、睡眠障礙的影響有統計學意義(P<0.01)。經常參加體育鍛煉者在睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、PSQI得分方面明顯好于未參加者(P<0.01或P<0.05)。見表1，見表2。

表1 社區老年人患慢病及運動情況與睡眠時間的相關性分析〔n(%)〕

表2 社區老年人患慢病及運動情況與睡眠狀況的相關性分析〔n(%)〕

3 討 論

本研究結果顯示，社區老年人睡眠障礙的發生率為19.0%，低于陳長香等〔9〕的報道，與本社區老年人經濟收入較高，文化水平較高，保健意識較強，后顧之憂較少等有關；社區老年人慢病患病率，與國內對社區老年人慢病情況的研究基本一致〔10〕。社區老年人患慢性病(如心臟病)與否、便秘與否對睡眠質量、睡眠障礙有影響，患慢性病及便秘者睡眠質量較差，睡眠障礙的發生率較高與郭筱華、王敬蘭等〔5，11〕報道一致。由于老年人因基礎疾病本身的癥狀和體征導致睡眠障礙，同時患病時服藥概率增加，有些藥物如利尿劑、降壓藥、強心藥都會影響睡眠質量〔12〕。同時老年慢性病一般病程較長，增加了老年人心理、生理、經濟負擔，引發睡眠障礙。尤其是肺源性心臟病患者由于缺氧，常會發生白天嗜睡、夜間失眠的情況，睡眠質量普遍較差〔13〕；心衰患者合并睡眠呼吸暫停較常見〔14〕，而頻繁的呼吸暫停必然引發睡眠質量的下降。本研究顯示心臟病對睡眠時間和睡眠效率無影響，推斷分析可能是患者的睡眠代償作用，睡眠質量不好，就通過延長睡眠時間，提高睡眠效率來滿足生理需要。便秘是老年人常見的消化道疾病，隨著年齡的增長，直腸對容量刺激存在低敏感度，直腸順應性大，易發生便秘〔15〕。便秘會嚴重影響老人身體舒適，增加老年人焦慮心理，易引發睡眠問題。

老年人容易出現打瞌睡,精神緊張度下降,致正相睡眠及異相睡眠均減少,使睡眠-覺醒周期縮短,睡眠位相提前,容易早睡早起,易患位相綜合征〔16〕。本研究結果提示，適量的體育運動能夠促進人的大腦分泌出抑制興奮的物質，促進深度睡眠，迅速緩解疲勞。而活動量少可使提高睡眠質量的功能性儲備減少〔17〕，其生活規律性較堅持日常運動者差,生活習慣較差,從而影響了睡眠質量〔7〕。

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