肌力訓練并磁脈沖穴位刺激對中老年人下肢平衡能力的影響

王 穎 劉建業

(河南大學體質健康研究所，河南 開封 475001)

肌肉力量及柔韌性和關節靈活性的下降、步態的改變、感覺運動的協調性衰退以及腦信息加工處理緩慢等，是造成老年人平衡能力下降的主要原因〔1〕。霍洪峰等〔2〕研究指出，從中年到老年的衰老過程中，存在著站立及行走不穩現象，其中在很大程度上受其關節運動幅度減小及韌帶彈性和絕對肌力下降因素的影響。另有多項研究〔3～5〕指出，通過必要的肌力訓練能提高老年人的平衡能力和運動能力。也有相關研究〔6〕指出，磁脈沖作用于人體可起到疏通關節脈絡、加快血液循環和促進代謝的作用，利于機體恢復和改善。本研究旨在探討肌力訓練并結合磁脈沖穴位刺激對改善中老年人下肢平衡能力的作用。

1 資料與方法

1.1研究對象 共選取55～70歲中老年人21例，平均64.8歲；其中男13例，女8例；均知情同意，且已排除患有腦卒中、腦外傷、老年性癡呆、帕金森病、共濟失調、腰椎間盤突出、各種關節術后、骨折及嚴重腰腿痛癥以及患有眩暈(包括椎動脈型頸椎病、美尼爾綜合征、慢性中耳炎、不明原因引起的眩暈等)等病癥影響其平衡功能的患者。

1.2治療方法 針對下肢設計力量訓練的內容，并對下肢進行磁脈沖穴位刺激治療。在設計訓練內容、訓練量和訓練強度時，根據中老年人的生理特征充分考慮其承受能力，應以受訓處肌群、關節或韌帶有微酸痛感為宜，不宜過量使之有抽筋或疼痛感。治療時長：每天治療1次，每次治療60 min，共8 w。每天治療過程：首先進行下肢肌肉力量訓練30 min左右，再對下肢進行30 min左右的磁脈沖刺激治療。肌力訓練內容與方法：①負重提踵，此法主要訓練腳趾、腳踝以及小腿部肌肉力量，采用站立位，在肩部輔以10～15 kg沙袋以增加自身的負重，提踵同時盡量以腳踝發力，膝關節盡量伸直，提踵速度以盡量快起慢落的方式進行，持續練習2 min左右，放松調整1～2 min。②負重抬小腿，此法主要訓練大腿前側股三頭肌及膝關節交叉韌帶等肌肉群，采用坐位，以自身身高調節座位高度，座位高度以雙腳自然接觸地面，兩小腿并攏垂直向上，兩大腿并攏與地面平行，然后在兩個腳踝或小腿下部輔以3～5 kg左右的沙袋，訓練時要求患者盡快抬高伸直小腿，與大腿同高處再慢慢放下小腿，整個過程大腿盡量保持與地面水平位，持續練習2 min左右，放松調整1～2 min。③負重收小腿，此法主要訓練大腿后側股四頭肌及膝關節交叉韌帶等肌群，采用俯臥位，平臥在墊子上，盡量雙腿并攏伸直身體，在兩個腳踝或小腿下部輔以5～8 kg左右的沙袋，訓練時大腿貼緊墊子，盡快收小腿至與地面垂直處再慢慢放平到地面，持續練習2 min左右，放松調整1～2 min。④負重半蹲訓練，此法主要訓練軀干和下肢各肌群，取站立位，肩部輔以10～15 kg沙袋，要求患者雙腳開立與肩同寬，盡量立身中正，身體重心慢慢下移至大小腿加角90～120°再盡快恢復到站立位，持續訓練2 min左右，放松調整1～2 min。共計如上4項訓練內容，每次訓練由①至④的順序循環2組。磁脈沖治療方法：選用ZP-5型康博電腦脈沖治療儀(鄭州中博健康產業發展有限公司生產)，使用電源AV 220 V，50 Hz/DC 12 V。治療時將治療儀的兩個脈沖波貼片分別作用于對象兩足的昆侖穴位，治療15 min后，再把兩個貼片分別作用于兩小腿承三穴，治療15 min，磁脈沖共計治療30 min。根據患者對脈沖波的敏感程度調節治療儀脈沖強度，一般強度設置為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min。

1.3療效評價 嚴格遵守平衡檢測的相關檢測事項和要求，由同一檢測人員進行檢測。①采用國產PH-A型平衡功能檢測儀對研究對象進行實驗前后平衡功能檢測。檢測內容包括：左右擺幅指數、動搖軌跡長、外周面積、矩形面積和單位面積軌跡長等反映人體靜態平衡能力的指標。閉眼測試30 s。②動態平衡能力檢測內容：閉目原地踏步，受試者站立在1個以40 cm為直徑的圓圈中央閉目，聽到“開始”的口令，立即以每分鐘120步的頻率踏步，一直踏到腳出圈或觸圈線為止，以秒為單位記錄持續的時間；平衡木上行走，受試者站立在“平衡木”的一端聽到“開始”口令立即快速行走，測量在“平衡木”上往返一次的時間。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

治療后各項指標均明顯改善(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后平衡指標檢測比較

3 討 論

平衡功能是人體的一項重要功能，日常生活中的各種動作以及站立、步行等活動都依賴有效的平衡能力作保障。史明〔3〕在研究中提到，人體的平衡能力、運動能力和日常鍛煉三者之間相互起著制約和促進作用。李華等〔4〕指出，肌力訓練不僅能增強肌力，還與平衡能力的增強有顯著關系，步態訓練中，股四頭肌、腘繩肌肌力提高，對增強膝關節穩定性、改善平衡能力非常重要，這也正是行走的必要條件。俞曉杰等〔5〕也在研究中談到，下肢肌力對人體的平衡能力及運動功能產生較大的影響，因為老年人隨著年齡的增長，膝關節和下肢肌力出現下降，股四頭肌肌力的下降可直接影響膝關節的穩定性，同時，周圍肌腱、韌帶等組織的強度下降，又進一步降低膝關節的穩定性，進而對人體的平衡能力和運動功能產生障礙。相關研究指出，將磁脈沖波直接作用于人體，尤其作用于人體穴位位置，可使局部組織細胞發生反應，離子轉移、分子振蕩、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部血管擴張、血液循環加快、神經發生興奮或抑制調節神經功能，促進腺體分泌，激發人體內部鎮痛物質的釋放，對關節、韌帶起到良好的鎮痛和舒松作用〔7，8〕。張立寧等〔9〕、林紅〔10〕指出脈沖磁療是緩解關節及其韌帶疼痛、消除腫脹、預防韌帶萎縮的較好方法。龔紅〔11〕指出，從中醫脈絡及人體穴位刺激治療的相關理論來看，穴位刺激是運用中醫手段治療人體疾病的重要位置，對人體進行磁脈沖穴位刺激，能起到疏通脈絡、加快血液循環和促進代謝的作用，利于人體功能的提高或恢復。

肌力訓練后再進行磁脈沖穴位刺激是運用磁脈沖利于人體功能提高或恢復的功能，以達到康復治療的目的。把磁脈沖兩個貼片分別作用于踝關節昆侖穴和小腿處承山穴進行刺激治療，一方面可以使受試者進行肌力訓練后的下肢肌群得到充分的放松，通過加快血液循環和促進代謝以利于疲勞的恢復；另一方面也可使受試者局部組織細胞發生反應，促進腺體分泌、疏通脈絡、調節神經、利于老年人下肢功能的調節和改善。

4 參考文獻

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2霍洪峰,林佳龍,趙 亮,等.老年人平衡能力特點及評估〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復,2007；11(57)：10331-4.

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8張 馳,謝羽婕,熊林波.電針為主綜合其他方法治療膝關節骨關節炎研究進展〔J〕.中國老年學雜志,2011；31(14):2801-3.

9張立寧,郭燕梅,王興林.低周波聯合脈沖磁療治療膝關節骨性關節炎療效觀察〔J〕.山西醫科大學學報,2010；41(6):539-41.

10林 紅.超短波配合脈沖磁治療膝關節韌帶應力性損傷26例〔J〕.人民軍醫,2008；51(8):487.

11龔 紅.磁脈沖穴位刺激治療中度肩周炎患者的療效〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2012；34(8):549-50.