不同病理類型老年肺癌患者外周血血清腫瘤標志物表達差異

呂曉涓 黃海波 董 震

(武漢市中心醫院(北院)腫瘤科，湖北 武漢 430024)

肺癌是全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一〔1，2〕。肺癌的發病機制尚未十分明了，但目前認為其與遺傳、環境污染及吸煙等因素密切相關〔3〕。血清腫瘤標志物是由腫瘤組織自身產生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質。目前其已經被廣泛應用于各種腫瘤的臨床診斷及療效判斷〔4，5〕。本研究旨在探討老年不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標志物的表達水平差異。

1 資料與方法

1.1研究對象 2008年1月至2013年1月在我院接受治療的老年肺癌患者71例，男45例，女26例；鱗癌36例，腺癌23例，小細胞肺癌12例；平均年齡(67.49±5.19)歲；均依據臨床、影像學及病理檢查明確診斷為肺癌；無合并肺癌以外的其他組織起源的惡性腫瘤；無合并嚴重肝腎功能障礙。另選取40例老年健康體檢者作為對照組，其與肺癌組性別比例及年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法及標準 所有患者均在同一組醫師的指導下接受治療。依據患者病情接受化療、放療或手術治療。肺癌的診斷依據手術病理或纖維支氣管鏡取樣送病理。肺癌的臨床分期依據國際抗癌聯盟推薦的TNM臨床分期。腫瘤標志物包括癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)及人鱗狀細胞癌相關抗原(SCC)。采用酶聯免疫吸附法。肺癌組在治療前及治療后采集靜脈血標本，離心后取血清至于液氮中凍存(-80℃)，待測。對照組在體檢當日留取血清標本凍存(-80℃)，待測。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1肺癌患組患者與對照組患者血清腫瘤標志物的比較 肺癌組血清CEA、CA125、NSE、SCC顯著高于對照組(P<0.001)。見表1。

表1 兩組血清腫瘤標志物水平的比較

2.2不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標志物的比較 NSE、CEA、SCC和CA125在肺鱗癌、腺癌及小細胞肺癌中的表達具有顯著性差異(P<0.001)，NSE在小細胞肺癌中表達最高；CEA和CA125在肺腺癌中表達最高；SCC在肺鱗癌中表達最高。見表2。

表2 不同病理類型肺癌患者血清腫瘤標志物的比較

2.3肺鱗狀細胞癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化 肺鱗癌患者治療前后血清CEA、CA125及NSE無顯著性變化(P>0.05)。治療后肺鱗癌患者血清SCC顯著低于治療前(P<0.001)。見表3。

表3 肺鱗狀細胞癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化

2.4肺腺癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化 肺腺癌患者治療前后血清SCC及NSE無顯著性變化(P>0.05)。治療后肺腺癌患者血清CEA、CA125顯著低于治療前(P<0.001)。見表4。

表4 肺腺癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化

2.5小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化 小細胞肺癌患者治療前后血清CEA、CA125及SCC無顯著性變化(P>0.05)。治療后小細胞肺癌患者血清NSE顯著低于治療前(P<0.001)。見表5。

表5 小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物治療前后的變化

3 討 論

CEA是較為經典的腫瘤標志物之一，其主要存在于結腸癌及胚胎結腸黏膜上皮細胞中，是一種糖蛋白〔8〕。本研究說明CEA與肺腺癌的發生、進展有密切聯系，其在診斷肺腺癌中的價值高于其他類型肺癌。CA125是一種糖類抗原，最早被發現于卵巢癌患者中，但其并不是一種特異性腫瘤標志物，包括肺癌在內的多種腫瘤中均可表達〔9〕。NSE是神經元和神經內分泌細胞所特有的一種酸性蛋白酶。SCC在良性疾病中表達可輕微升高，在惡性腫瘤中可顯著升高〔10〕。研究證實SCC水平與年齡、性別、吸煙與否以及妊娠等無關，因而是判斷非小細胞肺癌的良好指標〔11〕。

綜上，血清腫瘤標志物在老年不同病理類型肺癌患者外周血中的表達具有一定差異。針對不同病理類型的肺癌選擇相應的腫瘤標志物有助于更準確地做出診療判斷。

4 參考文獻

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