農村老年人生活狀態與生存質量

王澤珣 楊 帆 蔣玲玲 陳 博 王 玖 胡乃寶

(濱州醫學院，山東 濱州 264003)

近幾年國家針對民生問題提出了不少惠民政策在一定程度上改善了農村老年人的生活狀態，提高了生存質量。本文擬深入了解當前農村老年人的生活狀態以及生存質量現狀。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年7月選取山東省高密市5個鄉鎮20村莊的≥60歲農村老年人，共發放問卷372份，收回有效問卷365份，有效率98.1%。男196人，女169人；年齡(71.9±6.0)歲，60～64歲19人，65～69歲108人，70～74歲122人，75～79歲75人，80～87歲41人；文化程度，文盲172人，小學164人，初中24人，高中5人； 已婚249人，喪偶112人，4人未婚。原工作性質為體力勞動的有353人，僅有12人曾經是腦力勞動者。靠子女贍養有214人，靠自己年輕時儲蓄的106人，靠政府養老金的9人，靠自己生活但也需要子女給予經濟支持的22人，既有政府養老金又有子女贍養的8人，既需政府養老金仍需自己儲蓄生活的3人，選擇其他收入來源的3人。無配偶者116人，無配偶者56.9%獨居，其余與子女同住。配偶健在者認為配偶身體很好者37人，配偶身體較好者73人，配偶身體一般者63人，配偶身體不好者76人。吸煙者102人，不吸煙263人；喝酒118人，不喝酒247人。沒有慢性病149人，患有一種慢性病137人，患兩種及以上79人;其中患有心血管系統疾病的125人，呼吸系統疾病23人，消化系統30人，內分泌系統疾病12人，其他系統77人。

1.2調查工具 調查所用《農村老年人生活狀態與生存質量調查表》是在基本人口資料及生活狀態的基礎結合健康調查簡表SF-36〔1〕自行編制。調查表包括人口學資料，生活狀態，SF-36量表〔2，3〕三部分，各維度得分越高，生命質量就越高。

1.3調查方法 采用多階段整群隨機抽樣的方法，調查每個村莊中20名左右年齡60歲以上、能夠清楚回答問題的農村老年人進行調查。采用面對面訪談的形式。

1.4統計學分析 應用SAS9.1軟件進行方差分析和t檢驗。

2 結 果

2.1生存質量 31.8%生存質量良，50.7%中等，僅有17.5%差。生理健康(PCS)領域：生理功能(PF)(66.8±25.8)分、生理職能(RP)(52.0±42.8)分、身體疼痛(BP)(70.7±27.7)分、總體健康(GH)(56.8±22.5)分。精神健康(MCS)領域：活力(VT)(68.7±21.5)分、社會功能(SF)(53.8±14.9)分、情感職能(RE)(72.9±39.6)分、精神健康(MH)(78.8±19.1)分。總得分(69.2±17.5)分。

2.2影響生存質量的因素分析

2.2.1年齡與生存質量 各年齡段老年人生存質量得分除PF差異有統計學意義外(P<0.01)，其他各緯度及總分差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡段老年人SF-36各維度得分情況±s)

2.2.2性別與生存質量 除了SF男女得分差異無統計學意義外，其他緯度及總分的差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2.3工作性質與生存質量 體力勞動者的年收入(4 412.8±5 504)低于腦力勞動者(10 559.0±15 691)(P<0.05)。RP、BP、GH、MH及總分的差異具有統計學意義，且腦力勞動者得分明顯高于體力勞動者得分，見表3。

表2 不同性別間老年人SF-36各維度得分比較±s)

表3 不同工作性質的老年人SF-36各維度得分±s)

2.2.4婚姻狀況與生存質量 SF-36各維度不同婚姻狀況的得分除SF(已婚54.3±15.2，未婚71.9±21.3，喪偶52.6±14.1)的差異有統計學意義(F=3.43,P=0.033 5)外，其他各維度差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.2.5子女數量與生存質量 子女3～4個的老年人八個維度的得分相對較高，生命質量(軀體健康，精神健康)處于良好狀態，而孤寡老人的生命質量相對較低。老年人BP、VT、SF、MH維度的差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 子女數量對高密市五鎮老年人

2.2.6文化程度與生存質量 隨著文化水平的提升，老年人的SF-36量表的八個維度的得分逐漸增加，其中PF、RP、GH、MH總分的差異有統計學意義(P<0.05)，而且非文盲老年人在這些維度得分明顯高于文盲老年人。見表5。

表5 文化程度對高密市五鎮老年人SF-36各維度得分的影響±s)

2.2.7年收入與生存質量 各維度中不同年收入的得分均不相同，其中PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH七個維度的得分隨年收入的增加而升高。PF、BP、GH、MH、總分的差異具有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 年收入對高密市五鎮老年人SF-36各維度得分的影響±s)

2.2.8慢性病與生存質量 農村老年人SF-36各維度中不同慢性病情況的得分均不相同，其中PF、RP、BP、GH、VT、MH六個維度的得分隨慢性病種類的增加而降低。除SF無明顯差異(P>0.05)，其他維度均有明顯差異(P均<0.05)。見表7。

表7 慢性病數量對生存質量的影響±s)

3 討 論

無論在身體方面還是精神方面女性老年人都明顯弱于老年男性，更應該加強對農村老年女性的關注。腦力勞動者工作相對輕松，曾從事腦力工作的老年人年輕時沒有太過勞累，沒有過多地透支身體健康，年老后身體相較于體力勞動者更為健康。腦力勞動者收入高，有經濟實力調養身體，其總體生活質量要高于體力勞動者。良好的生活需求和生活目標可以改變不良的生活習慣，文化程度越高的老年人在一定程度上往往對生存質量的要求越高。孤寡老人精神慰藉方面明顯不如有子女的老年人，另外，老年人身體各方面都在退化，更加需要子女的關懷與照顧。

慢性病是影響老年人生存質量的一個重要因素〔4〕，隨著年齡的增長，老年人身體功能的退化，各種慢性病在困擾著老年人。患慢性病以后，身體不適及精神負擔給老年人的生存質量帶來很大的影響。慢性疾病的長期損害使老年人勞動和生活能力下降，活動范圍、社交范圍縮小，情緒低落，心理平衡失調，造成心理和精神壓力，對自己的未來悲觀，使得老年人的軀體性焦慮增加。長期患病可使其經濟狀況變差，從而影響社會關系和自身滿意程度，也可能降低老年人在家庭中的地位，生存質量明顯下降。

經濟狀況是制約老年人享有衛生服務、物質消費等因素的主要條件，較差的物質生活又會直接影響老年人的軀體健康，而且對其精神上造成一定壓力，容易產生各種心理問題如焦慮、自卑等，更易引起疾病，造成老年人生存質量的降低。收入更多的農村老年人，有更多的經濟實力保護自己的身體健康，患有疾病時可以及時有效地進行治療，能夠更明智地對待軀體疼痛。

4 參考文獻

1Ware JE，Snow KK，Kosinski M，etal.SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide.Boston〔M〕.MA： New England Medical Center， The Health Institute， 1993：1-12.

2李春波,何燕玲.健康狀況調查問卷SF-36 的介紹〔J〕.國外醫學·精神病學分冊， 2002；29 (2)： 116-9.

3張 磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2004；25(1)：69-73.

4陳麗云，伍杏修.社區服務對慢性病患者生存質量的影響〔J〕.現代康復，2000；4(8):146.