中西醫結合治療急性面神經炎32例療效觀察

陳亞琦

中西醫結合治療急性面神經炎32例療效觀察

陳亞琦

目的 探討中西醫結合治療急性面神經炎的療效。方法 將病例隨機分為兩組, 治療組32例給予中西醫結合治療, 對照組30例單獨給予西醫治療, 對比分析兩組臨床療效。結果 治療組痊愈21例, 顯效9例, 好轉1例, 無效1例, 總有效率為96.88%, 對照組痊愈10例, 顯效8例, 好轉6例,無效6例, 總有效率為80%。治療組療效明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用中西醫治療急性面神經炎療效顯著, 值得臨床推廣。

中西醫結合；面神經炎；療效

面神經炎又稱Bell麻痹或特發性面神經麻痹, 是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱, 為顱神經病變中的常見病、多發病［1］。作者于2010年1月~2013年9月采用中西醫結合治療急性面神經炎32例, 并設對照組30例進行對比觀察, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例患者均符合周圍性面神經炎的診斷標準, 病程4 h~7 d, 均為單側面神經炎, 均排除Guillain-Barre綜合征, 腦干病變, 顱底病變及耳源性疾病所致周圍性面癱,并排除糖尿病。臨床表現為患側表情肌癱瘓, 額紋消失(或變淺), 眼臉閉合不全, 鼻唇溝淺, 口角下垂, 面部被牽向健側。將62例病例隨機分為兩組, 治療組32例, 男19例, 女13例, 年齡18~65歲, 平均年齡45.5歲；對照組30例, 男18例, 女12例, 年齡19~67歲, 平均年齡46.3歲。兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：①西藥治療：給予地塞米松10 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注, 療程7~10 d；維生素B1100 mg、甲鈷胺0.5 mg, 1次/d肌內注射；阿昔洛韋注射液0.5+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注；能量合劑, 1次/d靜脈滴注。②中藥治療：給予銀杏達莫注射液25 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注, 療程7~10 d。③理療：莖乳孔附近給予熱敷、紅外線照射, 1次/d, 每次照射15~30 min。起病7 d后增加針灸治療, 取陽白、太陽、地倉、頰車、迎香、顴髎、承漿、合谷等穴進行針刺,行針1 min, 留針15~30 min, 療程2~4周。④指導面肌活動鍛煉：在針灸的同時, 手法按摩癱瘓面部表情肌, 做抬眉、閉眼、鼓腮等面部動作。對照組給予單純西藥治療。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀全部消失, 面部外觀恢復正常；顯效：癥狀、體征基本消失, 靜止時外觀正常, 但大笑時可見口角歪斜；好轉：面神經炎癥部分改善, 檢查時仍有較明顯體征；無效：療程結束后癥狀無改善。

2.2 臨床療效 治療組32例, 痊愈21例, 顯效9例, 好轉1例, 無效1例, 總有效率為96.88%, 對照組30例, 痊愈10例, 顯效8例, 好轉6例, 無效6例, 總有效率為80%。治療組療效明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

風寒、病毒感染、自主神經功能不穩定、人體免疫機能下降等可能為急性面神經炎的誘發因素, 因炎癥和水腫使得面神經增粗、體積增大, 但莖乳孔直徑是固定的, 致使面神經受到莖乳孔周圍的擠壓, 若不盡快處理導致面神經損傷,面神經的損傷程度可直接影響到患者病愈的全過程以及是否留有后遺癥。因此一旦發病, 盡早治療。長期以來, 面神經炎的診治方法多樣, 中醫、西醫治療均各有作用, 但單一療法效果均不甚理想。本院采用西藥、中藥、理療等中西醫結合療法, 療效顯著。急性期應用激素治療對抗非特異性炎癥和神經脫髓鞘改變, 并抑制免疫反應, 減少炎性滲出, 進而緩解面神經的受壓情況, 改善其血液供應狀況；維生素B族和能量合劑可加強神經細胞的營養代謝, 促進損傷的面神經髓鞘恢復, 恢復面神經功能。銀杏達莫的作用為活血化瘀、通經活絡, 改善患者局部的血液循環, 促進面神經功能的恢復。對患者莖乳孔附近給予紅外照射, 可促進新陳代謝, 調節患者面部肌肉張力, 改善局部微循環, 增加面肌組織的供血供氧, 快速恢復麻痹面肌恢復神經傳導。針灸治療可以廣泛刺激面神經顱外段分布區, 使得面神經的主要分支產生興奮, 增強肌纖維收縮, 恢復面神經功能。作者應用中西醫結合療法比單一西醫療法解除水腫作用強而快, 療效顯著。治療組中除1例患者因中途間斷治療而留有后遺癥外, 其余患者均治愈。綜上所述, 采用中西醫結合療法治療急性面神經炎, 既克服了中醫治療見效慢的缺點, 又彌補了西醫治療不能直接刺激患者面神經的不足, 此療法療效顯著, 切實可行,值得推廣。

［1］ 張衛, 王曉雕.針藥結合治療面神經炎臨床觀察.山西中醫, 2013, 29(04):26-27.

2014-03-17］

441021 湖北襄陽中心醫院神經內科