心胸外科護理的隱患分析及預防對策

袁 媛

心胸外科護理的隱患分析及預防對策

袁 媛

目的 探討心胸外科護理的安全隱患以及相應的預防對策。方法 隨機選取本院2010年7月~2013年4月心胸外科收治的200例住院患者, 對其病史資料進行回顧性分析, 對其中出現的護理不良事件及安全隱患進行總結, 并對潛在的安全隱患進行分析。結果 護理的隱患主要由兩個大的因素：護理人員的因素、患者自身的因素。結論 對護理人員進行相關知識教育, 注重對其專業技能水平的培養和提高, 改善護理質量, 有效地降低護患糾紛的發生率。

心胸外科；護患糾紛；安全隱患；防范對策

心胸外科作為重點科室, 具有較高的風險性和專業性,另一方面由于該科室的患者一般病情較重, 大手術較多, 要求護理人員具有更高的專業素養［1］。多方面因素導致心胸外科護理工作具有更高的難度和風險系數, 發生護患糾紛的風險更高。本次研究通過對近年來本院心胸外科護理工作資料進行回顧性分析, 對其中隱藏的護理隱患進行分析討論并提出相應的預防措施, 旨在提高護理質量, 降低護患糾紛的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年7月~2013年4月心胸外科收治的200例患者, 其中男115例, 女85例, 年齡分布為29~71歲。

1.2 方法 對200例心胸外科患者的病史資料進行回顧性分析, 對其中出現的護理不良事件進行總結, 并對潛在的安全隱患進行分析。

2 結果

2.1 護理人員因素

2.1.1 責任感薄弱 心胸外科大手術較多, 因此護理人員工作量大, 護理任務多, 同時由于人員配置不合理, 導致其長期處于大負荷工作狀態, 造成身心疲勞, 引起責任心下降,對護理工作不夠負責, 如病房巡視時未仔細觀察患者病情,巡視病房時未按照護理要求進行分級護理, 未及時幫助患者翻身導致發生壓瘡等, 均對護理工作質量造成了嚴重影響。

2.1.2 缺乏有效溝通 由于護理人員隊伍專業水平參差不齊, 部分人員因自身經驗和專業水平的限制, 無法同患者進行良好溝通, 在進行護理時, 只求盡快將護理任務完成, 忽視患者及其家屬的感受, 如在侵入性護理時, 未將操作目的、操作效果和注意事項向患者及其家屬詳細解釋, 或僅進行簡單解釋敷衍了事, 與患者溝通時態度冷淡, 語氣冷漠, 這些均是引起護患糾紛的不安全因素。

2.1.3 法律意識淡薄 部分護理人員缺乏護理工作中相關法律風險的認識, 不能正確認識醫療差錯的嚴重后果, 如在對患者進行問題解釋時前后相矛盾, 致使患者對醫療護理行為合理性產生懷疑, 采取得患者同意代簽本應由患者自行簽字的文件等。

2.1.4 專業技能水平有限 心胸外科對于護理人員的技術操作能力有著較高的要求, 不僅要求相關人員對搶救儀器熟練使用, 同時要求護理人員具有熟練的搶救配合能力和對相關學科基礎知識的熟練掌握, 部分護理人員由于欠缺足夠的專業技術和臨床經驗, 常出現護理差錯, 如在進行多條通路輸液時, 未能正確調節開關；未能熟練掌握某些搶救設備,延誤搶救時間。

2.2 患者自身因素

2.2.1 心理因素 心胸外科患者大部分病情較為嚴重, 存在多種并發癥或后遺癥, 極易導致患者出現焦慮心理, 造成患者對一些必要輔助檢查產生懷疑情緒, 不信任醫務工作人員的治療工作, 或當治療效果不理想時對護理人員產生怨恨心理。

2.2.2 意外情況 如患者在下床活動時不慎摔倒造成骨折；患者躁動引起墜床；部分患者由于情緒不穩定出現將引流管自行拔除的情況, 相關研究表明, 在意外拔管事件中, 52.48%為胃腸減壓管, 其中夜間是自行拔管的高發時間段,約占整體的62.9%。

3 防范對策

3.1 強化護理責任心 嚴謹明確的工作態度和良好職業道德是保證護患關系和諧的重要前提, 因此應加強對護理人員的責任心教育, 要求相關人員在進行護理工作時對各項操作流程做到嚴格遵守, 保證各項規章制度的認真執行, 如在進行護理操作時, 對三查七對制度認真執行, 按時進行病房巡視, 及時發現患者的病情變化并進行有效處理［2,3］。

3.2 改善護患溝通能力 心胸外科患者的病情較為復雜,在圍手術期護理過程中易出現各類問題, 因此要求護理人員掌握有效的護患溝通技巧, 及時發現問題并解決問題：①在入院介紹、晨間護理和進行各項檢查治療操作前后, 同患者及其家屬進行有效的溝通和交流, 對患者的疑問進行耐心解答, 滿足患者的身心需求［4］。②若患者需進行特殊檢查, 應將檢查的必要性和相關費用、注意事項向患者詳細說明, 必要時簽訂知情同意書, 以使患者對護理操作產生信任感和安全感。

3.3 提高專業能力 心胸外科的醫療設備較多, 對護理人員的專業技能提出了更高的要求。要求護理人員應熟練掌握各種醫療設備和搶救操作技能, 除此之外, 鼓勵護理人員參加專業技能培訓及繼續教育, 以保證護理人員的業務素質不斷提高［5］。對于新進的護理人員, 要求其全面掌握相關護理常規操作和急救技能之后方可獨立值班。

綜上所述, 引起心胸外科護患糾紛的主要安全隱患有護理人員缺乏責任心、法律意識薄弱、同患者溝通不足、專業技能不熟練等, 因此需對護理人員進行相關知識教育, 注重對其專業技能水平的培養和提高, 改善護理質量, 有效地降低護患糾紛的發生率。

［1］ 王宣尹, 方華, 吳玉媚, 等.心胸外科患者的心理問題分析及護理對策.中國醫藥科學, 2011, 1(13): 133.

［2］ 連綺雯.心胸外科患者術后睡眠障礙相關因素分析及護理對策.黑龍江醫藥科學, 2013(2): 43-44.

［3］ 林軍, 樊梅.心胸外科護理隱患分析及預防對策.中國美容醫學, 2012, 21(8X): 361-362.

［4］ 張愛娟.心胸外科患者意外拔管原因分析及護理對策.齊齊哈爾醫學院學報, 2010(24): 3962-3963.

［5］ 劉暢.心胸外科ICU患者焦慮恐懼原因分析及護理對策.齊齊哈爾醫學院學報, 2013(16): 2478-2479.

2014-03-12］

461000 河南省, 許昌市中心醫院胸心外科