我院門診藥房開展藥物咨詢的體會

張 琳

我院門診藥房開展藥物咨詢的體會

張 琳

為保證患者安全、有效、合理、經濟的使用藥物, 結合本院門診藥物咨詢工作的情況, 探討用藥咨詢中常見的問題與工作重點, 對進一步搞好門診用藥咨詢工作有一定的理論和現實意義。

門診藥物咨詢；藥師；工作重點

藥學服務是合理用藥的保障。為了改善藥學服務, 保證患者用藥安全、有效、合理、經濟, 充分發揮藥學服務在醫生、藥師和患者間的紐帶作用, 更好的做好人性化服務, 本院門診藥房本著“以患者為中心”的指導思想, 設立了藥物咨詢窗口。為患者在就診療程中提供安全合理的用藥指導, 解決了患者對藥品的作用和用途、用法用量和注意事項以及藥品價格方面的疑問, 提高了藥師的業務素質, 保證了藥物治療的效果, 使醫患關系更加融洽, 促進合理用藥的良好氛圍。

1 門診藥物咨詢的必要性

本院是一所三級甲等醫院, 門診就診的患者有很多, 而且不少患者缺乏醫藥方面的知識, 所以設立專門的藥物咨詢窗口是非常有必要的。由藥師對患者或其家屬進行專業的用藥指導, 消除患者用藥的盲目性, 提高其依從性, 從而大大的提升了整個療診環節的服務質量。藥房的工作已經不僅僅局限于按照醫師處方調配和發放藥品, 這就要求藥師有豐富的專業知識和與患者溝通時洽當的溝通技巧。除此之外, 門診藥房的藥物咨詢窗口也方便了醫生與護士對一些新藥品種藥理作用, 用法用量和不良反應方面的了解, 使藥品在診療的過程中發揮出其最大的療效。所以, 開展藥物咨詢是一項非常重要的工作。

2 門診藥物咨詢分析

2.1 門診藥物咨詢的主體 調查顯示, 本院門診藥物咨詢各年齡段患者所占比例如下。

為兒童患者進行藥物咨詢的人和老年患者進行藥物咨詢的比例最高, 分別為57%和22%。其次多為孕產婦所進行的咨詢, 占8%。由于不同年齡的患者具有不同的生理特點, 所以如何正確服用藥物, 保證藥物的安全性和有效性, 減少其不良反應的發生, 是各個年齡段患者所關心的問題。作為一名藥師, 應當把握不同年齡患者人群的特點, 在藥物咨詢工作中對重點需要注意的問題予以解釋, 并根據這些特點進行相關藥物知識的學習和儲備。依據患者的性別、年齡和病史等特點在藥物咨詢中提供專業化個性化的服務, 使藥師在門診藥物咨詢工作的服務質量上有一個質的提升。

2.2 門診藥物咨詢的常見問題 在門診藥物咨詢的各種問題中, 咨詢最多的是藥物的用法用量, 藥物使用時的注意事項和禁忌方面的問題。這表明, 在門診進行藥物咨詢的患者最注重的是藥品使用時的安全性和療效。這是因為藥物咨詢的服務主體多為兒童和老年患者, 如何正確合理的使用藥物以及藥物的安全性和療效正是此類患者最為重視的問題。

3 門診藥物咨詢工作的重點

3.1 提高患者用藥的依從性 掌握藥物正確的使用方法和藥量, 直接決定了藥物的治療效果。而在現實工作中, 由于門診患者人數很多, 藥師只能依照處方取藥并在藥品包裝上粘貼標簽或者書寫用法用量。患者在拿到藥物后, 對藥物應該如何正確使用并不完全清楚, 部分藥品的說明書又不詳盡,這就會導致患者不能完全遵照醫囑使用藥物, 從而影響了治療的效果。這就需要藥師從專業角度對患者進行正確合理的用藥指導。在藥物咨詢工作中常會遇到如下情況：比如, 心血管患者服用1次/d的腸溶阿司匹林片在1 d當中的什么時候服用, 這時藥師就要對其咨詢問題進行解答,最好是晚間服用才能發揮最好的效果；兒童發熱患者, 醫生所開具退熱藥標明必要或需要時服用, 家長會對什么才是必要或者需要的情況感到疑惑, 此時藥師就必須明確的告知家長只有體溫達到38.5℃以上時, 才需服用此藥, 這樣才能夠解除患兒家長的疑惑, 正確的給患兒服藥。所以在做門診藥物咨詢工作時, 藥師要有高度的責任心和豐富的專業知識, 有針對性的和患者進行溝通, 解釋用藥知識, 消除患者用藥的盲目性從而增加其用藥的依從性。

3.2 根據患者的個體情況指導用藥 不同病情的患者, 應當根據其個體情況予以不同的用藥指導。尤其是在面對特殊人群, 如老幼、孕產婦患者及肝腎功能不全患者時, 應根據其病情特點和自身特點, 對其所咨詢問題予以回答。還有一些特殊使用方法的藥物, 如果患者第1次使用時不能掌握正確的方法, 就會貽誤病情, 造成患者在身體和經濟上的雙重損失。

作者在藥物咨詢工作中遇到過一位老年患者, 抱怨醫生所開的噴霧劑沒有效果, 在仔細詢問后才發現他在使用噴霧劑時將其拿倒了, 由于噴霧劑的顆粒細小, 他又沒能及時發現, 導致藥物沒能達到作用部位, 因而影響了治療。

3.3 提醒患者用藥注意事項 藥物的不良反應與使用禁忌是門診用藥咨詢工作中比較常見的問題。由于患者病情原因,所需使用的藥物時常并非單一品種, 而藥物的種類繁多, 在聯合使用時可能會產生藥理方面的相互作用, 從而產生不良反應的可能性就會加大。所以藥師就要反復囑咐患者使用藥物時的注意事項, 比如：有些藥物使用后不宜將用藥部位曝露在陽光下以免色素沉積, 對腸胃有刺激的藥物要飯后服用,有些藥物在服用時需禁辛辣、魚腥和刺激性的食物等, 以降低不良反應對患者的傷害。

4 如何更好的開展門診用藥咨詢工作

4.1 “工欲善其事, 必先利其器” 隨著本院藥學工作的不斷深入, 加強藥物咨詢工作也成為其重中之重。所以, 藥學工作人員要不斷的學習藥理知識, 及時掌握各種最新的藥學信息情報資源, 提高自身的業務素質, 以更快更好地解答患者在診療活動過程中產生的有關藥品方面的疑惑和問題。

4.2 藥物咨詢工作中要有耐心和愛心 處于病痛中的患者及其家屬, 在生理和心理上都承擔著不同程度上的痛苦。而藥物咨詢又是整個診療活動環節的最后一站, 所以患者會有厭煩、抱怨等其它情緒。這時藥師要體諒患者的心情, 對其進行心理上的撫慰, 這也是一名合格的藥師所應具備的職業素養和職業道德。

5 結論

隨著社會的發展, 人們對醫療水平和醫療質量的要求越來越高, 對藥學服務也有了新的和更高的要求。設立門診用藥咨詢窗口, 不僅可以提高藥師的素質, 保障患者用藥安全、有效、合理、經濟, 而且可以改善醫患關系, 提高藥師在診療活動中的地位, 也能夠提升醫院在患者心中的形象, 為醫院的發展做出貢獻。

［1］ 高清芳, 劉高峰, 顏青.嵇床藥師工作指南.第2版.北京：人民衛生出版社, 2009:23.

［2］ 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學經濟報, 2004, 7:9.

［3］ 劉先進, 張曉蒙, 張華, 等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務工作.中國藥事, 2003, 17(10):623.

Outpatient pharmacy drugs advisory experience in our hospital ZHANG Lin. Pingdingshan Pingmei

Shenma Hospital, Pingdingshan 467000, China

In order to ensure that patients can use drugs safetly, effectively, rationally and economically, this paper explores common problems in drug counseling and focus of work and combines drug counseling in outpatient pharmacy in our hospital, which has certain theoretical and practical significance in further improving drug counseling work in outpatient pharmacy.

Outpatient pharmacy counseling; Pharmacist; Focus of work

2014-03-17］

467000 河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院藥品調劑科