預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血

夏樂敏

由于鐵、葉酸、維生素B12攝取不足所引起的貧血，叫作營(yíng)養(yǎng)性貧血，是嬰幼兒貧血的主要原因。

預(yù)防A計(jì)劃：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是小兒最常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病。任何年齡都可能發(fā)生，好發(fā)年齡在6個(gè)月至3歲。近年來隨著生活水平的提高，城市小兒的發(fā)病率似有下降，但輕度缺鐵性貧血者仍舊不少。個(gè)別地區(qū)患病率較上個(gè)世紀(jì)80年代沒有明顯下降，仍在30%以上。

胎兒從母體獲得鐵的時(shí)間，是妊娠期的最后3個(gè)月。除非母親患有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，足月兒都可以從母親體內(nèi)得到足夠的鐵。但是，早產(chǎn)兒提前出生，難以從母親體內(nèi)獲得足夠的鐵。另外，嬰兒的出生體重與體內(nèi)的鐵含量成正比，體重越小，體內(nèi)鐵含量越少。因此，低出生體重兒體內(nèi)的鐵含量也比較少。

一般認(rèn)為，足月兒出生時(shí)體內(nèi)的鐵含量可以滿足其體重增加1倍的需求。然而，嬰兒出生后第1年體重增長(zhǎng)非常迅速，6月時(shí)體重超過出生體重的2倍，1歲時(shí)為出生體重的3倍以上。也就是說，出生時(shí)體內(nèi)的鐵量，最多滿足出生后4～6個(gè)月的需求。早產(chǎn)兒及低出生體重兒體內(nèi)含鐵量少，在4～6個(gè)月前鐵已不能滿足身體生長(zhǎng)的需要。此后，嬰兒所需的鐵必須從食物中獲得，但此時(shí)小兒的飲食仍以奶類為主，母乳所含的鐵已不能滿足嬰兒的需要，牛奶鐵含量比母乳少，更不能滿足需求，其他的奶類食品亦不能提供足夠的鐵。因此，及時(shí)添加輔食是為嬰兒提供鐵的重要來源。

預(yù)防缺鐵性貧血，主要是提倡對(duì)嬰兒做好喂養(yǎng)上的指導(dǎo)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。母乳中的鐵含量雖然不算十分豐富，但容易吸收，足月兒如果母乳喂養(yǎng)，在4～6個(gè)月期間不會(huì)出現(xiàn)缺鐵。此后如不添加輔食，即使母乳喂養(yǎng)也會(huì)缺鐵。因此，小兒4個(gè)月后就應(yīng)當(dāng)添加輔食。輔食中的鐵含量和吸收度影響小兒鐵的攝入量。動(dòng)物類食品含鐵豐富且易于吸收，如動(dòng)物肝臟，每100克豬肝含鐵25毫克，可將動(dòng)物肝臟加工成肝泥，蒸熟后食用；雞蛋黃含鐵豐富，吸收度較低，但加工及食用方便，并可提供很多其他營(yíng)養(yǎng)成分，也是常用的補(bǔ)鐵食品。動(dòng)物血和瘦肉是理想的補(bǔ)鐵食品。植物類食品中的黃豆、芝麻、黑木耳、蘑菇、海帶及紫菜含鐵量多并易吸收，可以選用。食物合理搭配可以增加食品中鐵的吸收，如動(dòng)物類食品與新鮮蔬菜、水果共同食用。要幫助小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食不挑食，保證營(yíng)養(yǎng)素全面。若膳食均衡，一般不會(huì)出現(xiàn)缺鐵。

預(yù)防B計(jì)劃：巨幼細(xì)胞性貧血

由缺乏葉酸或維生素B12引起的貧血，叫營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。這種貧血病兒骨髓或血中的紅細(xì)胞體積明顯增大，還可以出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，故稱為巨幼細(xì)胞性貧血。

維生素B12主要存在于動(dòng)物類食品中，植物類食品中含量甚微。所幸人體維生素B12的需求量很少，日常飲食很少引起維生素B12缺乏。但不愛吃肉的孩子可能會(huì)發(fā)生維生素B12缺乏。在母乳喂養(yǎng)的小兒中，如果母親長(zhǎng)期素食，則乳汁中維生素B12含量極少，也可使小兒缺少維生素B12。如果母親妊娠期維生素B12攝入量不足，可以造成新生兒體內(nèi)維生素B12貯存量減少，不能滿足生長(zhǎng)需要。

葉酸主要存在于新鮮的綠色蔬菜、水果中，母乳喂養(yǎng)的小兒很少有葉酸缺乏。但蔬菜加熱時(shí)間過久，或經(jīng)過不適當(dāng)?shù)碾缰啤㈤L(zhǎng)時(shí)間貯存等，可造成葉酸分解破壞，使母乳中葉酸含量不足。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童對(duì)葉酸的需求量明顯超過成人。6個(gè)月后的小兒如果不添加新鮮蔬菜及水果，或者采用不適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法，都可以造成葉酸攝入量減少。

采用母乳喂養(yǎng)，合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加維生素B12及葉酸含量豐富的輔食，可以防止維生素B12及葉酸攝入量減少，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。