皮下脂肪瘤如何治療

房林

脂肪瘤是體表常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞集積而成，占體表軟組織良性腫瘤的80%左右。脂肪瘤周圍有一層極薄的結(jié)締組織包膜，中央為脂肪細(xì)胞。這些脂肪細(xì)胞被結(jié)締組織間隔分開(kāi)，常呈分葉狀。部分脂肪瘤除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，形成復(fù)雜的脂肪瘤。

脂肪瘤多發(fā)生于皮下，如肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭面部發(fā)病也常見(jiàn)，按數(shù)目可分為單發(fā)性和多發(fā)性。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形，分葉狀，邊界清楚；邊界不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。多發(fā)性脂肪瘤常見(jiàn)于四肢、胸、腹部皮下，呈多個(gè)較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，也有較大的，較一般脂肪瘤略硬，壓之有輕度酸脹感或輕度疼痛，稱之為痛性脂肪瘤。脂肪瘤也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織。

脂肪瘤診斷并無(wú)困難。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛，質(zhì)軟有彈性。用手緊壓脂肪瘤基部，可見(jiàn)分葉形態(tài)。但應(yīng)與血管病、淋巴管病、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。

脂肪瘤發(fā)展甚緩慢，絕大多數(shù)對(duì)機(jī)體無(wú)嚴(yán)重影響，惡性變者甚少。治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理。對(duì)于較大的孤立性脂肪瘤，長(zhǎng)在面頸部有礙美容，位于關(guān)節(jié)部位影響功能，可手術(shù)治療。

目前對(duì)多發(fā)性脂肪瘤尚無(wú)好的根治方法，可先選擇影響大的、較疼痛的進(jìn)行切除。較小的（直徑1厘米以內(nèi)）多發(fā)脂肪瘤一般不需處理。近年來(lái)，有的采用吸脂術(shù)，在皮膚上作小切口，插入吸管，去除較大脂肪瘤或局部脂肪過(guò)多癥，不留顯著瘢痕。

深部脂肪瘤則有惡變的可能，即變成脂肪肉瘤，故需密切觀察，定期B超復(fù)查。若增生迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)手術(shù)切除并做病理切片檢查。若已變成脂肪肉瘤，術(shù)后還應(yīng)考慮化療或放射治療，以提高治愈率。