大量輸血對凝血功能影響的臨床分析

梁 智，方 芳 (廣西南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022)

輸血對于急性大失血、病情危重患者，是必不可少的搶救手段之一。大量輸血的定義為:成人患者在＜24 h輸注紅細胞懸液≥18 U(我國1 U紅細胞懸液為200 ml全血制備)或者＜24 h輸注紅細胞懸液≥0.3 U/(kg體重)［1］。大量紅細胞懸液在短期內輸入，可引起諸多不良反應，如凝血因子的稀釋、血小板的減少，出現凝血功能障礙。為了解大量輸血后凝血機制的變化，回顧性分析我院2006～2012年104例大量輸血患者病例資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本院2006～2012年104例大量輸血患者，男72例，女32例，男女比例2.25∶1，年齡16～65歲。

1.2 輸血前疾病:急性創27例，心臟手術16例，骨科手術17例，婦科手術13例，膽道手術15例，消化道大出血11例，肺癌5例。排除彌散性血管內凝血(DIC)及血液科疾病和肝硬化等可引起凝血機制異常的疾病。

1.3 方法:患者輸血前、輸血后均查凝血酶原時間(PT)、PT國際標準化比率(INR)、活化部分凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)和血小板。將患者分為單純紅細胞組(n=32例，A組)，輸注紅細胞及少量血漿組(血漿400～1 000 ml)(n=35例，B組)，輸注紅細胞及超過1 000 ml的血漿組(n=37，C組)等三組。

1.4 輸注的血液成分:成分血中紅細胞18～39 u，血漿最少400 ml，最多5 200 ml，冷沉淀10 u ～20 u，血小板 1 ～3 人份。單純紅細胞組僅輸紅細胞，輸注紅細胞及少量血漿組和輸注紅細胞及超過1 000 ml的血漿組之中，同時輸注冷沉淀16例(每個冷沉淀10～20 U)，12例輸注血小板。

1.5 統計學方法:應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量數據以s)表示，組間均數比較用t檢驗進行差異性比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者輸血前凝血功能基本正常，輸血后凝血機制變差，以A組最明顯，其次為B組，改變最小的C組。……