服用維甲酸的年輕人要避孕

姜允申

有些年輕人經常受到粉刺、痤瘡的困擾，部分皮膚科醫生會給癥狀較重的患者開口服的維甲酸，也有年輕人會去藥店購買非處方藥維甲酸乳膏局部涂抹，效果也不錯。

但專家提醒患者，使用該藥期間應避免懷孕。藥理研究顯示，維甲酸是傳統的致畸原，有很強的致畸作用。皮膚局部外用的維甲酸對處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性作用及致畸性，并可引起母體系統毒性。孕婦服用后可能引起胎兒畸形。

維甲酸是體內維生素A的代謝中間產物，又叫維A酸，主要影響骨的生長和促進上皮細胞的增生、分化、角質溶解等代謝作用，可治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病等。美國食品藥品管理局根據對胎兒的危害性，將藥物分為A、B、C、D、X五級，其中A級是絕對安全，X級絕對禁用。維甲酸局部外用屬于C級，對動物胎體有危害作用，致畸或致胚胎死亡，但尚無人體作用的報道；口服維甲酸屬D級，有明確證據顯示藥物對人類胎兒有危害，故建議口服和外用維甲酸后都要避孕。但目前發現的證據僅針對女性患者，尚無證據證明維甲酸對男性精子有影響。

維甲酸在人體血液中通過肝臟代謝排出體外需要一段時間，因此，正處于育齡期的患者用一代異維甲酸停藥后，要避孕三個月；主要用于治療銀屑病的二代阿維A酸是脂溶性，代謝較慢，醫生建議停藥后2～3年才可懷孕。

另外，有抑郁癥病史或家族史的患者需慎用維甲酸，因其有加重抑郁的風險。endprint