微創經皮腎鏡取石術治療腎結石70例療效觀察

張冰

【摘要】目的對超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術進行臨床療效分析, 討論其可行性。方法回顧性分析本院泌尿外科2013年1~6月收治的腎結石70例患者的臨床資料。結果研究組結石清除成功33例, 對照組結石清除成功26例, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；超聲引導；臨床效果腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 目前已經存在的治療腎結石方式有手術開放取石、內科服用藥物排除結石、超聲波療法排石等［1］。作者為探討其臨床療效, 對本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例中的35例病例進行了超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例, 其中男50例, 女20例, 隨機分為研究組和對照組各35人。研究組年齡20~62歲, 平均(48.3±3.4)歲, 病程9 d~5年。觀察組年齡23~61歲, 平均(45.3±2.6)歲, 病程9 d~5年。

1. 2治療方法研究組采取超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 麻醉采取硬膜外麻醉, 通過輸尿管直視進行輸尿管插管, 置管后進行妥善固定。隨后將體位改為俯臥位, 在B超引導下, 觀察患者腎內結石情況, 然后選擇合適穿刺點進行穿刺, 進入結石部位, 移出穿刺針, 放入導絲, 沿導絲進行筋膜擴張, 進行取石通道的建立。進行經皮穿刺取石后, 將導管取出并置入腎造瘺管, 術后4~6 d進行B超檢查, 無結石再發后, 可于術后4周左右移除導管［2］。對照組采用腎內切開取石, 患者取側臥位, 于12肋處進行切口, 按解剖層次分開后有利腎臟, 按輸尿管方向頓性分離, 切開腎盂取石, 止血縫合后置管觀察。

1. 3統計學方法本次研究的數據資料均建立Excel 2013數據庫, 并采取SPSS19.0的統計學軟件分析, 采用配對樣本t檢驗的統計學方法來確定準確性, 認定P<0.05時, 差異具有統計學意義。

2結果

研究組結石清除成功33例, 復發1例, 對照組結石清除成功26例, 復發8例, 研究組與對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1研究組與觀察組結石成功和復發情況(n)

組別 n 成功病例 復發病例

研究組 35 33a 1a

對照組 35 26 8

注：與對照組比較, aP<0.05

3討論

腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 據資料統計, 泌尿系統結石發生在腎臟處占有85%左右。在各種取石方法中, 藥物取石治療效果一般, 并可能造成藥物不良反應。體外超聲波碎石則有一定局限性, 過大直徑的結石不能通過超聲波碎石［3］。開放式傳統手術取石雖然可取出較大的結石, 但是由于需要按照解剖層內逐層入路取石, 會造成很大的損傷, 出血過多, 或者出現感染, 尿瘺等術后并發癥。目前國內已經有經超聲定位經皮取石的成功案例, 作者通過實踐超聲定位經皮取石驗證該法卻有成功率高, 復發率低的優勢。

超聲定位經皮取石術的優點主要有［4］：①術中通過B超定位, 解剖關系明確, 結石位置確認準確, 由于經皮手術, 創口小, 出血少, 并且操作更加簡便快捷。因此手術取石成功率更高。②超聲定位經皮取石術手術成功的關鍵在于進行經皮腎通道的建立, 在成功進行B超定位后, 應該快速準確的定位結石位置, 并創立經皮通道, 在導絲進入后, 即使擴張通道進行取石。

本次臨床統計數據表明, 超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術的手術方式創口小, 出血量小, 術后患者恢復更快, 可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 舒楊柳, 鄭勁松, 邱元林, 等.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石. 當代醫學, 2010(20):93-94.

［2］ 李明果, 林芝, 李成山, 等. B超引導下微創經皮腎鏡取石術治療, 腎結石363例報告.臨床泌尿外科雜志, 2012, 27(6):455.

［3］ 韋鋼山, 黃向華, 覃斌, 等.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石158例療效觀察.微創醫學, 2012, 6(6):543-544.

［4］ 余兆雄, 廖澤明, 王超, 等.微創和標準通道經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的療效比較.臨床泌尿外科雜志, 2011(11): 812-814.

［收稿日期：2014-03-12］

endprint

【摘要】目的對超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術進行臨床療效分析, 討論其可行性。方法回顧性分析本院泌尿外科2013年1~6月收治的腎結石70例患者的臨床資料。結果研究組結石清除成功33例, 對照組結石清除成功26例, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；超聲引導；臨床效果腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 目前已經存在的治療腎結石方式有手術開放取石、內科服用藥物排除結石、超聲波療法排石等［1］。作者為探討其臨床療效, 對本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例中的35例病例進行了超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例, 其中男50例, 女20例, 隨機分為研究組和對照組各35人。研究組年齡20~62歲, 平均(48.3±3.4)歲, 病程9 d~5年。觀察組年齡23~61歲, 平均(45.3±2.6)歲, 病程9 d~5年。

1. 2治療方法研究組采取超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 麻醉采取硬膜外麻醉, 通過輸尿管直視進行輸尿管插管, 置管后進行妥善固定。隨后將體位改為俯臥位, 在B超引導下, 觀察患者腎內結石情況, 然后選擇合適穿刺點進行穿刺, 進入結石部位, 移出穿刺針, 放入導絲, 沿導絲進行筋膜擴張, 進行取石通道的建立。進行經皮穿刺取石后, 將導管取出并置入腎造瘺管, 術后4~6 d進行B超檢查, 無結石再發后, 可于術后4周左右移除導管［2］。對照組采用腎內切開取石, 患者取側臥位, 于12肋處進行切口, 按解剖層次分開后有利腎臟, 按輸尿管方向頓性分離, 切開腎盂取石, 止血縫合后置管觀察。

1. 3統計學方法本次研究的數據資料均建立Excel 2013數據庫, 并采取SPSS19.0的統計學軟件分析, 采用配對樣本t檢驗的統計學方法來確定準確性, 認定P<0.05時, 差異具有統計學意義。

2結果

研究組結石清除成功33例, 復發1例, 對照組結石清除成功26例, 復發8例, 研究組與對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1研究組與觀察組結石成功和復發情況(n)

組別 n 成功病例 復發病例

研究組 35 33a 1a

對照組 35 26 8

注：與對照組比較, aP<0.05

3討論

腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 據資料統計, 泌尿系統結石發生在腎臟處占有85%左右。在各種取石方法中, 藥物取石治療效果一般, 并可能造成藥物不良反應。體外超聲波碎石則有一定局限性, 過大直徑的結石不能通過超聲波碎石［3］。開放式傳統手術取石雖然可取出較大的結石, 但是由于需要按照解剖層內逐層入路取石, 會造成很大的損傷, 出血過多, 或者出現感染, 尿瘺等術后并發癥。目前國內已經有經超聲定位經皮取石的成功案例, 作者通過實踐超聲定位經皮取石驗證該法卻有成功率高, 復發率低的優勢。

超聲定位經皮取石術的優點主要有［4］：①術中通過B超定位, 解剖關系明確, 結石位置確認準確, 由于經皮手術, 創口小, 出血少, 并且操作更加簡便快捷。因此手術取石成功率更高。②超聲定位經皮取石術手術成功的關鍵在于進行經皮腎通道的建立, 在成功進行B超定位后, 應該快速準確的定位結石位置, 并創立經皮通道, 在導絲進入后, 即使擴張通道進行取石。

本次臨床統計數據表明, 超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術的手術方式創口小, 出血量小, 術后患者恢復更快, 可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 舒楊柳, 鄭勁松, 邱元林, 等.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石. 當代醫學, 2010(20):93-94.

［2］ 李明果, 林芝, 李成山, 等. B超引導下微創經皮腎鏡取石術治療, 腎結石363例報告.臨床泌尿外科雜志, 2012, 27(6):455.

［3］ 韋鋼山, 黃向華, 覃斌, 等.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石158例療效觀察.微創醫學, 2012, 6(6):543-544.

［4］ 余兆雄, 廖澤明, 王超, 等.微創和標準通道經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的療效比較.臨床泌尿外科雜志, 2011(11): 812-814.

［收稿日期：2014-03-12］

endprint

【摘要】目的對超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術進行臨床療效分析, 討論其可行性。方法回顧性分析本院泌尿外科2013年1~6月收治的腎結石70例患者的臨床資料。結果研究組結石清除成功33例, 對照組結石清除成功26例, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；超聲引導；臨床效果腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 目前已經存在的治療腎結石方式有手術開放取石、內科服用藥物排除結石、超聲波療法排石等［1］。作者為探討其臨床療效, 對本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例中的35例病例進行了超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院泌尿外科2013年1~6月收治的70例腎結石病例, 其中男50例, 女20例, 隨機分為研究組和對照組各35人。研究組年齡20~62歲, 平均(48.3±3.4)歲, 病程9 d~5年。觀察組年齡23~61歲, 平均(45.3±2.6)歲, 病程9 d~5年。

1. 2治療方法研究組采取超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術, 麻醉采取硬膜外麻醉, 通過輸尿管直視進行輸尿管插管, 置管后進行妥善固定。隨后將體位改為俯臥位, 在B超引導下, 觀察患者腎內結石情況, 然后選擇合適穿刺點進行穿刺, 進入結石部位, 移出穿刺針, 放入導絲, 沿導絲進行筋膜擴張, 進行取石通道的建立。進行經皮穿刺取石后, 將導管取出并置入腎造瘺管, 術后4~6 d進行B超檢查, 無結石再發后, 可于術后4周左右移除導管［2］。對照組采用腎內切開取石, 患者取側臥位, 于12肋處進行切口, 按解剖層次分開后有利腎臟, 按輸尿管方向頓性分離, 切開腎盂取石, 止血縫合后置管觀察。

1. 3統計學方法本次研究的數據資料均建立Excel 2013數據庫, 并采取SPSS19.0的統計學軟件分析, 采用配對樣本t檢驗的統計學方法來確定準確性, 認定P<0.05時, 差異具有統計學意義。

2結果

研究組結石清除成功33例, 復發1例, 對照組結石清除成功26例, 復發8例, 研究組與對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1研究組與觀察組結石成功和復發情況(n)

組別 n 成功病例 復發病例

研究組 35 33a 1a

對照組 35 26 8

注：與對照組比較, aP<0.05

3討論

腎結石是臨床常見的泌尿外科疾病, 據資料統計, 泌尿系統結石發生在腎臟處占有85%左右。在各種取石方法中, 藥物取石治療效果一般, 并可能造成藥物不良反應。體外超聲波碎石則有一定局限性, 過大直徑的結石不能通過超聲波碎石［3］。開放式傳統手術取石雖然可取出較大的結石, 但是由于需要按照解剖層內逐層入路取石, 會造成很大的損傷, 出血過多, 或者出現感染, 尿瘺等術后并發癥。目前國內已經有經超聲定位經皮取石的成功案例, 作者通過實踐超聲定位經皮取石驗證該法卻有成功率高, 復發率低的優勢。

超聲定位經皮取石術的優點主要有［4］：①術中通過B超定位, 解剖關系明確, 結石位置確認準確, 由于經皮手術, 創口小, 出血少, 并且操作更加簡便快捷。因此手術取石成功率更高。②超聲定位經皮取石術手術成功的關鍵在于進行經皮腎通道的建立, 在成功進行B超定位后, 應該快速準確的定位結石位置, 并創立經皮通道, 在導絲進入后, 即使擴張通道進行取石。

本次臨床統計數據表明, 超聲引導下的經皮微創腎鏡取石術的手術方式創口小, 出血量小, 術后患者恢復更快, 可以有效增加取石手術成功率, 減少患者結石復發, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 舒楊柳, 鄭勁松, 邱元林, 等.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石. 當代醫學, 2010(20):93-94.

［2］ 李明果, 林芝, 李成山, 等. B超引導下微創經皮腎鏡取石術治療, 腎結石363例報告.臨床泌尿外科雜志, 2012, 27(6):455.

［3］ 韋鋼山, 黃向華, 覃斌, 等.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石158例療效觀察.微創醫學, 2012, 6(6):543-544.

［4］ 余兆雄, 廖澤明, 王超, 等.微創和標準通道經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的療效比較.臨床泌尿外科雜志, 2011(11): 812-814.

［收稿日期：2014-03-12］

endprint