鴉膽子油乳注射液聯合DP方案治療非小細胞肺癌的臨床療效

張引子 劉 華

(南通大學附屬醫院呼吸內科，江蘇 南通 226001)

臨床上對于中晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的治療主要采取化療，但單純化療的療效并不顯著，且患者的毒副反應較為明顯；聯合鴉膽子油乳注射液治療可很大程度彌補單純化療的缺陷〔1〕，具有較高的臨床應用價值。本文進一步分析鴉膽子油乳注射液聯合DP方案治療中晚期NSCLC的臨床效果，并且觀察對患者免疫球蛋白產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2008年10月至2011年9月在我院接受治療的中晚期NSCLC患者90例，患者通過臨床癥狀、實驗室檢查以及胸部X線片檢查確診，隨機分為觀察組和對照組。對照組中男31例，女14例；年齡54～80歲〔平均66.7±5.3)〕歲；腺癌25例，鱗癌13例，腺鱗癌7例。觀察組中男30例，女15例；年齡55～82歲〔平均(67.1±5.9)〕歲；腺癌27例，鱗癌12例，腺鱗癌6例。兩組NSCLC患者性別比、年齡、病情等一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：單純采用DP方案進行治療。觀察組：在對照組基礎上聯合鴉膽子油乳注射液治療。DP方案：艾素75 mg/m2與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d；順鉑100 mg/m2與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d；3 w為1個化療周期，共治療4個周期。化療前后靜脈滴注地塞米松。鴉膽子油乳注射液(沈陽藥大藥業有限責任公司，國藥準字Z21020639)40 ml與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，共治療4個周期，1個化療周期中連續應用2 w。

1.3療效評價 觀察兩組短期療效。完全緩解：病灶完全消失。部分緩解：病灶減少超過50%以上。未緩解或惡化：病灶減少<50%或者病灶范圍增加。

1.4觀察指標 ①毒副反應。觀察患者治療期間惡心嘔吐、骨髓抑制的發生情況。②免疫指標。觀察患者治療前后T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+)與免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平。③生活質量。應用KPS評分觀察治療前后患者生活質量的改善情況，滿分100分，分值越高表明患者的生活質量越高。

1.5統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件。計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1短期療效 觀察組患者緩解率93.3%(完全緩解27例，部分緩解15例，緩解或惡化3例)，高于對照組的75.6%(完全緩解17例，部分緩解17例，未緩解或惡化11例)(P<0.05)。

2.2毒副反應 觀察組患者惡心嘔吐(18例)、骨髓抑制(11例)等毒副反應的發生率(64.4%)與對照組毒副反應的發生率(71.1%，其中惡心嘔吐17例，骨髓抑制15例)比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3免疫指標 治療前，兩組患者T細胞亞群、免疫球蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的免疫指標均有一定程度的改善，而且觀察組的改善程度高于對照組(P<0.05)，見表1，表2。

2.4生活質量 治療前觀察組和對照組KPS評分無顯著差異(36.1±8.8 vs 35.9±8.2,P>0.05)，治療后觀察組患者的KPS評分(64.6±9.0)高于對照組(48.3±8.9)(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后T細胞亞群變化±s,n=45)

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白指標變化±s，g/L，n=45)

3 討 論

據臨床調查顯示近些年非小細胞肺癌的發病率不斷上升，主要吸煙、長期接觸二手煙與油煙等〔3〕，患者主要集中在中老年人群，且絕大部分診斷發現的飛小細胞肺癌患者屬于中晚期，患者的預后差、死亡率較高〔4〕，嚴重影響患者的生活質量、威脅患者的生命安全〔5〕。

化療是治療非小細胞肺癌的重要手段之一，能夠殺滅腫瘤細胞，控制和穩定病情，但是對機體的免疫力有較大的影響，并發毒副反應的概率大〔2〕。同時，絕大部分的NSCLC患者為中老年人群，機體的免疫抵抗能力差且藥物的耐受性差，使得部分化療藥物的使用受到限制。鴉膽子油乳是鴉膽子用石油醚提取而來，具有較強的抗腫瘤作用〔3〕，主要通過抑制腫瘤細胞DNA的合成、破壞腫瘤細胞結構、降低拓樸異構酶Ⅱ的活性發揮抗腫瘤的作用；同時鴉膽子油乳具有較強的親和力，不會影響正常細胞，能夠改善骨髓造血功能、提高機體免疫抵抗能力，從而提高患者的生活質量〔4〕。李烜等〔5〕研究認為鴉膽子油乳滴注液聯合化療治療晚期NSCLC患者可提高療效，改善晚期NSCLC患者的臨床癥狀，提高生活質量。

在已確診的NSCLC患者中，大約70%的患者發現時已經處于晚期〔6〕，對傳統的治療敏感度降低，如果僅采取增加藥物劑量的方式難以達到提高治療效果的目的。本次研究結果說明DP方案化療同時聯合鴉膽子油乳注射液治療NSCLC療效顯著。

腫瘤的出現、發展與機體免疫力存在緊密的聯系〔7〕，當機體免疫力下降時，腫瘤的發病率明顯提高；同時伴隨著腫瘤的發展〔8〕，機體的免疫力進一步削弱。臨床研究發現中晚期NSCLC患者均會不同程度伴隨免疫抵抗能力的下降〔9～11〕，主要表現在CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+下降與IgG、IgM、IgA水平降低，因此通過觀察上述指標能夠對患者的病情以及治療預后進行準確的評估〔12〕。本研究結果表明，在常規化療的基礎上聯合鴉膽子油乳注射液治療中晚期NSCLC效果顯著，能夠提高短期療效、減輕治療期間的毒副反應，同時在提高患者的免疫力、改善生活質量方面發揮積極顯著的作用，臨床價值顯著。

4 參考文獻

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